近日，广东气温冷暖无常，多股冷空气接连来袭，因胸闷、心慌等不适前往医院就诊的患者明显增多。广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任钟赟提醒，气温剧烈变化是诱发冠心病急性发作的重要因素，中老年人及心血管疾病高危人群需格外留意。
病症解析与急救
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是威胁人类健康的主要疾病之一。钟赟形象解释：“若把心脏比作一片‘农田’，冠状动脉就是灌溉的‘河道’。当‘河道’因粥样硬化斑块变窄或堵塞，心脏会因缺血缺氧引发一系列问题。”
冠心病最常见表现为心绞痛，典型症状是胸骨后出现压迫感、闷痛或烧灼感，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌；部分患者症状不典型，仅表现为气短、乏力、头晕等，且在活动或情绪激动时加重。准确识别冠心病发作的危险信号并掌握应急处理步骤至关重要，钟赟提醒，出现突发性剧烈胸痛且持续不缓解、胸痛伴大汗淋漓与恶心呕吐、呼吸困难与头晕意识模糊、原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间延长等情况需高度警惕。一旦出现上述症状，应立即停止所有活动，坐下或躺下休息，舌下含服医生处方的硝酸甘油（不可自行用药）；若5分钟后症状未缓解甚至加重，需立即拨打急救电话120，切勿自行驾车就医。
诱因与高危人群
气温剧烈变化时，往往是冠心病急性发作的高峰期，钟赟指出核心诱因有四点：一是血管“热胀冷缩”，寒冷刺激会使交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高、心率加快，加重心脏负荷，同时冠状动脉易痉挛，让原本狭窄的管腔更堵塞；二是血液黏稠度升高，天气转冷时人体出汗减少，若饮水不足，血液黏稠度会上升，更易形成血栓堵塞血管；三是生活方式改变，气温变化会导致户外活动减少、高热量饮食增多，间接影响血脂、血糖控制；四是温差引发应激反应，骤冷骤热使人体处于应激状态，儿茶酚胺类物质分泌增加，易诱发斑块破裂，形成急性血栓。
钟赟指出，男性、年龄增长（男性＞45岁，女性＞55岁）、有早发心血管病家族史者、患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者，以及有吸烟、缺乏运动等不良生活习惯者，均属于冠心病高危群体，在气温变化时需格外小心。
防护与治疗建议
面对气温变化的挑战，钟赟建议高危人群从生活细节入手，做好综合防护：一是注重保暖，应对温差，重点做好头部、颈部和脚部保暖，采用“洋葱式穿衣法”——内层穿透气排汗衣物，中层保暖，外层防水防风，方便根据温度灵活增减，避免身体承受剧烈温差；二是调整饮食，护心有道，控制总热量摄入，维持适宜体重，坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5g，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，适量食用鱼类、豆制品等优质蛋白质，限制饮酒，杜绝酗酒；三是科学运动，循序渐进，气温适宜时进行快走、慢跑、太极拳等有氧运动，建议每周至少运动5天，每次30分钟左右，避免在寒冷、大风天气或清晨低温时段进行户外剧烈运动，室内运动需保证环境通风良好。
对于已确诊冠心病的患者，规范治疗与定期随访是稳定病情的关键，钟赟提醒，患者需严格遵医嘱服药，不可随意停药或调整剂量，定期监测血压（单位：mmHg）、血糖（Glu）、血脂（含甘油三酯、低密度脂蛋白等）等指标，每半年至一年接受1次心血管系统全面评估，尤其要有效控制“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）水平。
冠心病可防可控，治疗手段丰富。通过践行健康生活方式、坚持规范药物治疗和定期医学监测，绝大多数患者能有效控制病情，享有高质量生活。关键在于树立健康意识，主动学习健康知识、积极管理自身健康，真正成为自己心脏健康的第一责任人。
