肇庆讯 为有效应对人口老龄化挑战，切实解决失能老年人健康服务需求，肇庆市将加强失能老年人健康服务纳入2025年度十件民生实事，通过组建家庭医生团队、开展上门巡诊、完善服务网络等举措，为失能老年人织密健康保障网。
“血压比较正常。最近天气变化大，除了要按时吃药，还要注意保暖。”在端州区下瑶社区，城西第二社区卫生服务中心的家庭医生团队队员王铷钰上门为82岁的蒋伯量完血压后，轻声叮嘱他。蒋伯因行动不便，且患有高血压、心脏病，日常生活由老伴张姨照顾。张姨对家庭医生的服务连声称赞：“他们每年都上门做B超、心电图、抽血验尿等检查，平时不舒服一打电话就上门，服务周到又细心。”
王铷钰所在的团队服务着9个社区的20名失能老人。除了常规体检与健康指导，家庭医生还成为老人们信任的倾听者。“老人家看到有人上门就很开心，把我们当朋友聊家常。能帮他们排解情绪，我自己也很开心。”王铷钰说。
在广宁县江屯镇，乡镇卫生院的健康服务同样深入村居。江屯中心卫生院公共卫生科主任谢世豪和村医成阳宝定期走访失能老人，提供血压血糖检测、康复指导和心理支持等健康服务。水月村委会白坭村的朱叔因中风卧床多年，情绪一度低落。在家庭医生持续关怀与健康指导下，他的血压、血糖等指标得到控制，精神状态明显改善，如今已能从卧床逐渐尝试站立行走。
“朱叔的变化让我们很欣慰。”谢世豪表示，针对不同失能程度的老人，卫生院采取分类服务：对中轻度失能老人，由村医定期联系并通知老人进行免费健康体检；对重度及极重度失能老人，则由卫生院家庭医生和公共卫生人员上门提供综合健康管理。广宁县还积极推动互助养老模式，组织低龄健康老人和志愿者为周边失能、高龄老人提供日常探访和精神慰藉，有效弥补农村养老服务资源不足。
肇庆市卫生健康局老龄健康与家庭发展科负责人介绍，服务对象是辖区内提出申请的65岁及以上居家失能老年人，由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等具备服务能力的医疗卫生机构具体实施。全市以基本公共卫生服务为基础，统筹基层医疗和养老资源，推动家庭医生团队建设、信息化健康档案管理、分级分类服务机制完善，并通过培训指导持续提升服务人员专业能力。
截至2025年底，全市111家基层医疗卫生机构已组建515个家庭医生团队，成员包括全科医生、护士、公卫医生和村医等。这些团队每年免费为失能老年人提供1次健康体检、1次中医体质辨识、1份电子健康档案、1次健康评价与指导等服务，帮助老年人尽早发现健康风险因素，实现早期干预与治疗。2025年以来，已为1867名失能老年人提供上门健康管理服务，超额完成原定1000人的任务。
（叶剑如）
栏目：关注老龄健康
