“周教授，我膝盖疼了半年多，走路都受影响。”上周53岁的张女士（化名）愁容满面地走进广州医科大学附属第二医院关节外科诊室。作为中学教师，她被诊断为中度膝骨关节炎，尝试过多种治疗方法均效果不佳，一度以为必须手术。
经该院关节外科主任周先虎全面评估，张女士的关节磨损程度尚未达到即刻手术的指征，因此为她制定了个体化非手术治疗方案，核心环节便是股四头肌针对性康复训练。令人欣喜的是，经过6周规范系统的康复锻炼，张女士的疼痛症状明显缓解，日常生活能力及上下楼梯功能也显著改善。
“对于早中期骨关节炎患者，强化股四头肌训练往往能取得意想不到的效果。”周先虎解释，“药物主要起到抗炎镇痛的对症治疗作用，而肌肉训练能从根本上提升膝关节的稳定性、优化力学环境。不过，是否需要手术干预，需结合患者具体情况、影像学表现及功能需求综合判断；终末期骨关节炎患者，人工关节置换仍是不可替代的有效治疗方案。”
三个维度 看懂股四头肌的重要性
这块位于大腿前侧的股四头肌，为何能获得关节外科专家的一致推崇？周先虎结合临床实践，揭示了它与膝关节健康的内在关联。他用三个生动比喻阐释了股四头肌的关键作用：人体行走时膝关节承受的冲击力可达体重3～5倍，跳跃时更是高达8倍，而强壮的股四头肌如同“减震器”，能有效缓冲这些冲击力，减少软骨与半月板的磨损；他拿出膝关节模型示意，膝关节本身稳定性较弱，需依赖周围肌肉保护，股四头肌就像天然“韧带”，起到“稳定装置”的作用，可动态维持关节稳定；同时它还具备“营养泵”功能，肌肉收缩能促进关节液循环，为软骨输送营养、带走炎症物质，这也是很多患者疼痛得到缓解的重要原因。
科学锻炼 比盲目运动更有效
周先虎指出，强壮的股四头肌是膝关节最好的“天然护膝”，能有效缓冲冲击、稳定关节、缓解疼痛。下面为不同阶段人群推荐核心训练方案，可根据自身情况循序渐进开展。适用人群为经医生确诊的早、中期膝骨关节炎患者，或存在股四头肌萎缩但关节结构稳定的人群，可将其作为重要康复手段；而关节处于急性红肿热痛炎症期、有未经处理的韧带/半月板严重损伤，或近期刚接受关节手术的患者，不建议开展相关锻炼。
基础阶段（适合疼痛期或初学者）：以重新建立神经-肌肉连接、改善局部循环、为后续训练打基础为目标，核心训练包括两项：一是股四头肌静力收缩（绷腿），坐姿或卧姿下腿部伸直，全力绷紧大腿前侧肌肉并感受髌骨轻微上移，保持5～10秒后彻底放松，每次15～20次为1组，每日3～5组，该动作安全性高，核心是专注感受肌肉收缩与放松，无需移动腿部；二是直腿抬高，平躺时一腿弯曲踩实，另一腿伸直后先绷紧大腿肌肉，再缓慢抬高至15～20cm（约与另一腿膝盖同高），悬停5～10秒后缓慢下落，每次10～15次为1组，每日2～3组，关键在于下落过程缓慢控力，确保大腿发力，避免腰部代偿。
强化阶段（适合疼痛缓解者）：以显著增加肌肉力量与耐力、为膝关节提供强力支撑为目标，核心训练为靠墙静蹲：背靠墙站立，双脚与肩同宽且脚尖朝前，缓慢沿墙下滑至大腿酸胀乏力（初学者可蹲至大腿与地面呈120o），保持小腿垂直地面、膝盖不内扣，每次维持30～60秒，5～10次为1组，每日2～3组，需注意蹲姿深度以不引发膝关节锐痛为前提，重心始终放在脚后跟。
训练需遵循四大原则：一是无痛训练，过程中肌肉酸胀属正常现象，若出现关节刺痛需立即停止并调整；二是质量优先，宁可减少次数，也要保证动作标准、缓慢控力，注重训练质量；三是持之以恒，肌肉力量提升依赖规律坚持，建议每周锻炼3～5天，将其融入日常生活；四是及时咨询，若训练后关节出现持续肿胀或疼痛，应暂停训练并咨询医生。
