体重是评估儿童体格生长的关键指标，也是反映婴幼儿营养状况最易获取的敏感指标，更是家长密切关注孩子成长的重点。门诊中，不少家长会担忧地询问：“我的宝宝近期生长缓慢，体重没有明显变化，应该如何改善呢？”实际上，对于这一问题，需要具体分析。
哪些情况属于“体重增长缓慢”
部分家长对“体重增长缓慢”的理解存在偏差，认为只要体重增长的数值（绝对值）减少就是异常。比如3个月的宝宝，前3个月每月体重增长至少1kg，进入3～4月龄后每月增长约0.5～0.6kg。但从儿童体格生长规律来看，出生后前3个月是快速生长期，3月龄后生长速度自然放缓，若孩子的生长曲线仍保持稳定趋势，这种情况不属于“体重增长缓慢”。
真正的体重增长缓慢包括以下情况：体重增长速度明显减缓，甚至偏离自身生长曲线趋势。如1岁以内婴儿半年内体重无明显增长，3～6岁及以上儿童1～2年内体重变化不大。与身高增长不匹配，即“只长身高不长体重”（俗称“抽条儿”），体重增长缓慢或异常减轻。
能量的摄入、消耗、吸收是主因
能量摄入不足：食物能量密度（单位食物中所含的能量）是影响能量摄入的关键因素。脂肪含量高的食物能量密度高，水分和膳食纤维含量高的食物能量密度低。
喂养过程中，以下情况可能导致能量摄入不足：配方奶冲调比例不当（奶液过稀）；辅食添加时奶量不足；低能量密度辅食（如粥、米糊、蔬菜泥、果泥等）进食过多；餐次过多、食物引入时间不恰当；孩子存在情绪或心理问题影响进食。
能量消耗过多：即使孩子正常进食，若能量消耗超过摄入，也会影响体重增长。常见原因包括：疾病状态,如发热、腹泻，反复或迁延的上呼吸道感染、隐匿性泌尿系感染等；内分泌疾病,如甲状腺功能亢进；先天性疾病,如先天性心脏、肾脏疾病等。
营养吸收障碍：食物需经消化道消化吸收后转化为能量，若存在吸收障碍，体重则无法正常增长。相关疾病包括：食物过敏性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、肠道疾病、肝脏疾病、短肠综合征等。
家长应如何应对？
若家长发现孩子体重增长缓慢，经一段时间饮食调整和加强喂养后仍无明显改善，建议及时咨询儿科或儿童保健科医生。医生会根据孩子的个体情况和疾病状态进行鉴别诊断，明确原因后针对性干预。
（医学指导：广东省妇幼保健院儿童保健科主任医师 吴婕翎）
