全科医生在上级专家指导下进行专科学习
“谢长智医生看骨科问题很在行，我们信她！”在广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心，刚做完右膝关节镜手术前来复诊的梁阿姨对家庭医生团队连连称赞。让她安心托付的医生谢长智，并非传统意义上的全科医生，而是经过骨科专科化培养的全科医生——这正是海珠区基层医疗机构破解“服务泛而不精”瓶颈、让居民“首诊在社区”更放心的关键实践。如今，海珠区各基层医疗机构正以“全科为基、专科赋能”的路径，为居民筑牢家门口的健康防线。
全科医生练“专长”打破“万金油”困境
“‘万金油’式的全科医生，难以满足居民对精准医疗的期待。”南华西街社区卫生服务中心主任王戎昕表示，中心积极打破传统培训模式，启动“人才精准培育计划”，有计划、分批次选派骨干全科医师，前往上级医院进行脱产进修，重点聚焦妇科、精神心理、骨科、运动医学、中医、肌骨B超等社区居民高频需求的领域。同时，充分利用院内三甲医院专家坐诊的机会，组织医师进行跟班学习，最终实现 “每人都有一个主攻专长”。
这样的培养模式，让全科医生的诊疗能力实现质的飞跃。谢长智便是受益者之一，她主攻骨科方向后，不仅能开展膝关节镜等常规手术，还能为居民提供术前评估、术后康复的全流程指导，“现在面对居民的骨科问题，能给出更专业的判断和干预方案，他们愿意把首诊放在社区的信心明显足了。”
诊疗精准度的提升，直接转化为居民的信任。今年上半年，南华西街社区卫生服务中心家庭医生“基本包”签约人数同比增长21.09%，重点人群签约率高达96.15%。越来越多居民愿意把健康托付给“有专长”的社区医生。
“亚专长”为家庭医生签约服务注入新动能
全科医生的“亚专长”还为家庭医生签约服务注入新动能。南华西街社区卫生服务中心将拥有专科特长的全科医生、专科护士、公卫医生组建“升级版”家医团队，让健康管理更精准、更高效。
比如针对糖尿病患者，由具备内分泌专长的全科医生牵头，联合国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）和专科护士，提供从血糖监测、用药指导到饮食干预等的一站式服务；面对骨科患者，主攻骨科的医生负责“术前—术中—术后—社区康复”一体化照护，避免患者在大医院与社区间来回奔波。签约居民不仅能享受主动随访、健康监测，还能获得专科用药指导和顺畅的双向转诊服务，真正实现“签而有约、约而有实”。
全科医生专科化，不仅让居民受益，也为南华西街社区卫生服务中心自身发展注入活力。随着诊疗精准度的提升，南华西街社区卫生服务中心骨科、眼科、咳喘门诊等专科门诊接诊量实现显著增长，业务收入中技术服务性占比显著增长，同比提升18.45%。
“造血”能力的增强，又反哺人才培养与设备更新，形成“提升能力—吸引患者—增加收入—再投入发展”的良性循环。今年上半年，中心总诊疗人次同比增长43.06%，呈现出量增质升的良好态势。
“现在社区医院水平高了，看病方便又放心。”居民的普遍心声正是基层医疗卫生服务价值提升的最好证明。南华西街社区卫生服务中心通过让全科医生拥有“亚专长”，成功锻造了一把开启居民信任之门的“金钥匙”，为构建扎实可靠的基层医疗卫生服务体系提供宝贵的实践经验。
据悉，不仅是南华西街社区卫生服务中心，海珠区各基层医疗机构也结合居民健康需求，积极发展特色专科或特色管理服务。沙园街社区卫生服务中心依托海珠区社区慢病健康管理中心，融入粤港澳大湾区健康管理理念，探索适合广州的慢病管理模式。龙凤街社区卫生服务中心开设中医骨伤科，其中“钱氏手法”作为科室核心技术，疗效广受认可，成为居民信赖的“骨伤诊疗点”。江海街社区卫生服务中心将康复医学科打造为区级重点专科，深化延续性医疗服务内涵，是广州市延续性医疗首家独立试点的社区卫生中心。瑞宝街社区卫生服务中心的针灸推拿科已开展8大类共22项中医适宜技术。昌岗街社区卫生服务中心则在2023年9月成立广州市首个基层心理睡眠中心，为居民提供高质量心理健康和睡眠医疗服务。
海珠区卫生健康局正通过特色专科或特色管理发展的路径，逐步建立区域专科协作网络，推动基层医疗机构“全专并进”，提升基层首诊率与分级诊疗效能。
（作者单位：海珠区卫生健康局）
