▲专科护士指导护理员为患者做康复运动
患者刘伯伯，因“前列腺增生症”引起排尿困难，需进行泌尿外科手术治疗，其儿子在外地工作无暇顾及，作为空巢老人，刘伯伯很发愁，生活上没人照顾，情感上也很是空虚、郁闷……
当今社会，像刘伯伯这样的“421”家庭结构占据大多数。如今中国进入老龄化，老年人口比例不断增大。工作繁忙的中年人，常常对长辈的住院陪护力不从心，而传统的陪护模式大多是家属接力，亲力亲为，这需要家属暂停工作、请假或者下班后照护患者，长此以往，不仅影响家属的正常工作与生活，还会导致家属身心疲惫。面对困境，有一部分家属会请社会陪护人员，但又容易因沟通不畅，或者陪护人员紧缺，影响医疗秩序与患者满意度。总之，以上传统的陪护模式，极大可能影响老年患者术后的康复进程及生活质量。
为了缓解“一人住院，全家奔波”的困境，广东省中医院以泌尿外科为试点，创建基于共享决策医-护-护理员三者联动“精准照护”新模式，让医疗护理从“独角戏”变成“交响乐”。即科室“医生-护士-护理员”三方通过信息互通、目标协同、方案共制，形成“治疗-护理-生活照护”的全链条闭环。如患者前列腺根治术后第1天，医生下达医嘱为卧床休息，护士会结合患者病情特点、自理能力与照护需求等方面，制定符合患者的床上活动方案，护理员则进行患者的相关生活照护并协助其完成床上活动，护理员需在护士的指导下规范执行，并严格记录床上活动方式、总量、时间，效果及活动过程中是否有异常情况发生等，及时做出反馈，以便及时调整方案，最终高效完成活动目标。
为了给患者提供更加多样化的照护模式，科室还开展了一对一、一对多、特殊时段照护模式，大手术术后患者，常需要监护及吸氧治疗等，而因术后管道多、伤口疼痛等原因，患者的自理能力大大下降，大部分是重度依赖。家属看到患者情况也是一筹莫展，经过沟通后，患者及家属术后前2天，可选择“一对一”免陪照护模式，术后第3天开始患者自理能力逐渐恢复，从中度依赖转为“一对多”模式，当患者自理能力提高至轻度依赖，患者可转为特殊时段照护模式。例如加强晚夜间照护，协助夜间上厕所，倾倒引流液等。多样化的照护模式，可以满足患者术后不同阶段的需求，受到患者及家属的大力赞扬！
在省中医院泌尿外科，每天早晨，都可以看到医生-护士-护理员为当天手术患者派送“苹果”，这个苹果寓意为：手术顺利、健康平安！患者生日当天，科室全体医-护-护理员也会为患者献上生日卡片，与患者一起庆祝，让患者宾至如归。此外，为了消除患者及家属紧张情绪，科室医护团队还制作了很多通俗易懂的手术图册、3D动漫视频、拍摄了各种各样健康科普视频，每个病房都有一份科普小册子，患者及家属可以通过阅读、扫码观看视频，更了解手术的配合方法。
如今，省中医院泌尿外科推出的“免陪照护，放心托付”工作，不仅适应了老龄化社会的需求，保障了护理服务的效果，还通过人文护理的融入和科学精准照护，让护理更有温度。
（作者单位：广东省中医院）
