近年来，全国报告的新发职业病病例数从2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅达43.8% 。十五年来，广州市报告的新发职业病病例数也一直保持在较低水平。在广州，职业人群的健康体检数据显示，产业工人慢性病危险因素高血压、高血糖、血脂偏高和超重或肥胖的检出率分别为7.1%、16.8%、48.5%和28.6%，45岁以上则分别高达19.3%、36.1%、67.7%和42.1%。
“有效维护产业工人安全健康权益”是去年中共中央、国务院发布《关于深化产业工人队伍建设改革的意见》中的要求。产业工人职业健康防治工作长期由各地职业病防治机构负责，但迈入新时期，职业病防治工作形势与产业工人疾病谱及健康需求已然改变。面对健康科普难以精准到位，慢性病管理缺乏监测与随访，产业工人使用公共卫生服务存在不便，企业选址优质医疗资源难以覆盖等问题，职业病防治机构需作出针对性的应变。
为此，广州市第十二人民医院也是广州市职业病防治院（下称“市十二医院”）以医防融合推进产业工人健康促进，将健康服务送进厂企，积极探索打造广州“医-工-企”产业工人医防融合创新模式，努力满足产业工人“少生病、好看病、看好病”的需求。
“医-工-企”融合 实现产业工人“家”门口就医
在广州市卫生健康委员会、广州市总工会的指导下，市十二医院联合广州市重点产业、重点企业以及医疗卫生领域关键社会团体，以发挥工会组织优势、医院专业优势和企业主体优势为支撑点，整合多方力量开展产业工人慢性病综合防控工作。通过工会组织，针对重点产业、重点企业开展试点；企业配合落实组织，全面摸清企业员工健康状况和需求；建设互联网医院，相关医疗专家组成专科小分队把体检车开到工厂企业提供门诊就医、专业检查、药物配送、医保选点等服务。同时医院作为工作枢纽，开展癌症筛查、医联体双向转诊等保障。
根据产业、企业工作性质不同，不同产业工人群体面临的慢性病危害因素及高发病种不同，市十二医院会针对调研情况录制并推送相应疾病医学科普，制定对应“健康处方”科普手册，创新制作并发放“职业人群健康手册”及“职业人群健康科普精品课程手册”，实现一个电话可以进行健康咨询和导诊，同时开展“三高”及预防职业病危害科普讲座、急救技能和外伤处置技能等专题培训，实施体检报告解读与职业健康操推广等个性化健康促进，精准提升产业工人健康素养。
在广州市开展产业工人职业健康助企行系列活动中，市十二医院推出产业工人慢性病防控“1+5+N”健康促进创新服务体系，将体检-医疗-健康管理全链条无缝串联。即“1”指一个互联网医院运行中枢，“5”指“精准科普、车载三送、专科医联、专家保障、医保服务”五项爱心行动，“N”指提供N种个性化服务，根据厂企现实需要实行一企一策策略。在此模式下，医院检查车及医护人员抵达厂企，产业工人只需按照自己需求完成互联网医院挂号，开展诊疗、检查，药物可通过物流手段直接配送，实现“人不出工地，家门口就医”。
医院开辟新路径 成效惠及数万人
自2024年广州市产业工人职业健康助企行系列活动启动以来，市十二医院已开展6家试点企业、工地产业工人关爱行动，惠及逾4万名企业职工，发放“职业人群健康手册”“健康科普精品课程手册”和20余种“健康处方”共计2万余份；开展健康科普直播21场，直播观看累计29643人次；接听产业工人健康咨询电话达1336人次。
以内科为例，基层和头部三甲医院转入929人、转至基层和头部三甲医院271人；“车载三送”直接服务产业工人约3600人次，回访满意度100%；以某企业为例，开展互联网医院和医保政策宣传覆盖产业工人18443人；解读体检报告约600人次，有5973人次提出健康需求，健康需求数达47027项。同时还实现了互联网医院应用的突破，“车载门诊”促使线下首诊+互联网医院复诊有效衔接，为改变互联网医院应用不广、患者使用率不高的现状找到新路径，2025年互联网医院日均就诊人次为2024年的1.9倍，在取得“零的突破”后快速实现倍速增长。
其间，广州“医-工-企”产业工人医防融合创新模式工作成效被国家、省、市各级媒体报道40余次，2次登上学习强国、6次登上《人民日报》，获得国家卫生健康委职业健康司、广州市直机关工委4次专题刊发，“广州政协”公众号5次专题报道，不仅营造出社会共关爱、民众齐关注的良好氛围，该项目还获评广州市2024年“改善就医感受 提升患者体验”百优案例、广州产业工人队伍改革典型案例。该工作成效《树立大健康理念 创新推动职业健康高质量发展——广州市探索“职业病防治+”综合健康服务模式》被国家卫生健康委2024年第93期《卫生健康工作交流》刊发，获评中国卫生健康思想政治工作促进会“一地一品”卫生健康思想政治工作特色品牌案例。
共赢共促 推动医工企高质量发展
市十二医院打造的广州“医-工-企”产业工人健康促进创新模式，在一定程度上实现了《“健康中国2030”规划纲要》中提出“建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构‘三位一体’的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现“医防结合”的目标，形成多方共赢共促产业工人健康事业高质量发展的良好局面。
从医院角度来说，一方面传统的职业病防治职能结合综合临床工作，加以实施慢性病综合防控，开创服务庞大目标群体的健康促进，为职业病防治机构的改革以及高质量发展提供了新的、可借鉴的参考；另一方面，可对实力中游的“腰部”市属综合医院提供业务发展的开拓思路以及人文医学、服务模式的思考，同时其整合型医疗卫生服务体系的构建也初具雏形。
此外，通过着力解决产业工人最关心、最直接、最现实的健康问题，可以让职工真正感受到工会是职工之家，工会干部是最可信赖的“娘家人”。该工作汇聚了深化产业工人队伍健康所急所需的工作合力，发挥统筹协调优势，突破工会传统困难帮扶和送温暖的“事后”服务，通过典型引路和问题解决，将健康保障“前移”，推进产业工人队伍健康保障改革迈上新台阶。
对企业和产业工人队伍而言，大幅缓解产业工人请假看病就医与企业生产之间的矛盾，精准提升产业工人健康素养，并形成有效的慢性病管理监测随访机制，同时将优质医疗资源下沉，提供联合会诊、手术预约、床位预约、双向转诊、癌症筛查和诊疗一站式服务，缓解了产业工人就医、寻求医疗资源难的问题，降低了企业长期用人成本。
（作者单位：广州市第十二人民医院）
