刘先生患帕金森病 5 年,初期症状表现为写字时手指不灵活,并未在意,后发展到扣纽扣不灵活才就医确诊。初期口服帕金森药物效果良好,和正常人无异,但随着病情发展,出现药物“开关”现象,即有药效时行动正常,无药效时身体突然僵硬动弹不得,刘先生形容如同被 “定身术”控制,十分痛苦。一次在外面散步时,“关”现象出现,恰逢暴雨,他只能淋雨,让他苦恼不已,情绪一度失落。最终借助机器人辅助,医生为他实施了帕金森病微创手术,成功摆脱了服药依赖,实现自由行走。
警惕抖僵慢
帕金森病又称震颤麻痹,是常见的中老年人神经系统功能障碍性疾病,且近年来有年轻化趋势。其核心症状表现为 “抖、僵、慢”,“抖”指安静放松时四肢不自主抖动;“僵” 表现为四肢关节僵硬,日常动作不流畅;“慢”指四肢运动迟缓,如行走缓慢。
部分患者起病症状不典型,除焦虑、抑郁、睡眠障碍外,还有肢体疼、麻和局部痉挛等不适。由于不典型症状患者早期颤抖、步态不稳、动作迟缓等较轻,常被误认为老年人正常生理现象,或被误诊为其他疾病,延误治疗。专家提醒,帕金森病早期发现并规范治疗,能显著减轻症状,预防和减少远期运动并发症。
个性化用药
帕金森病是类似高血压、糖尿病的慢性疾病,虽无法治愈但正规治疗后,可与疾病长期共存,一般不影响寿命。患者一经确诊需终身服药,药物可以控制症状、减轻疾病对日常生活的影响。
早期治疗。根据国际诊疗指南,早期以药物治疗为主。抗帕金森药物种类多,需根据患者的病情,个体化制定服药方案。通常从小剂量单种药物开始,短期内效果明显,但随病情进展,运动症状加重,需要单种药物加量或多种药物联合应用。
中晚期治疗。随疾病进展,患者出现运动症状明显加重、药物治疗效果不佳,且伴有运动并发症如开关现象和异动症时,可进行脑深部电极植入术(DBS)治疗,能明显改善肢体运动症状,延缓疾病进展。
治疗期间,患者需遵循医生建议规律服药,不能擅自停药;定期复诊,由医生评估病情并针对性调药;中晚期手术治疗后的患者,也需长期服药。
手术窗口期
手术时机。帕金森患者手术存在最佳时间窗口期,不建议患者病情太严重或帕金森药物完全无效时才做手术,影响手术效果。当原发性帕金森病患者的药物疗效明显下降,或出现运动波动或异动症,临床上表现为不自主运动,类似无法自行控制的舞蹈样动作时,由专业医疗团队进行评估,开展手术治疗。
手术方式。DBS又称“脑起搏器”,是将电极放到颅内管理人体肢体运动的特定核团,通过电刺激特定核团来改善肢体抖、僵、慢等运动症状,也被称为“电子药”。通过DBS治疗帕金森病,可延缓患者疾病进展,控制症状,延长控制症状的年限,尽量避免、推迟、减少药物的不良反应和并发症,提高患者工作能力和生活质量。只要电极精准放置到特定核团,患者症状能得到明显改善。因此,建议有帕金森病相关症状的患者及时就医,尽早改善病情。