面对夏日水果的诱惑，许多糖尿病患者纠结能否食用水果，会不会影响血糖控制。其实，绝大多数血糖达标的患者，可适量食用应季水果。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，一般成人患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标＜10mmol/L，糖化血红蛋白控制目标＜7%。
新鲜水果富含膳食纤维，可延缓糖分吸收，辅助控糖；且含有维生素 C、花青素、类胡萝卜素等抗氧化成分，可降低炎症反应；此外钾、镁等矿物质，有助于调节血压，保护心血管。《成人糖尿病食养指南（2023）》也明确指出，每天的应季水果应是患者均衡饮食的一部分。
水果挑选技巧
不能仅凭甜度、口感判断水果的含糖量，甜度是糖分种类、有机酸含量等多种因素综合作用的结果。一方面水果里有葡萄糖、果糖、蔗糖等，不同糖的甜度是不一样的。以蔗糖甜度为1.0基准，果糖、葡萄糖的甜度分别为1.75～1.8、 0.7～0.75，因此富含果糖的水果更易尝出甜味，如西瓜、哈密瓜等。另一方面水果中的苹果酸、柠檬酸等有机酸会降低甜味感知，有机酸含量越高，水果整体甜度越低。如西瓜含糖量仅为5.8%，但以果糖为主且有机酸少，冰镇后更甜，而百香果含糖量为22%，但有机酸含量高，因而口感偏酸。
主食GI值密码。糖生成指数（Glycemic Index, GI）是用来衡量食物中的碳水化合物引起餐后血糖反应的有效指标，是主食选择的核心参考指标。高GI值食物消化快，血糖升得快，而低GI值食物消化慢，血糖升得也慢，医生通常建议患者优先选择低 GI值主食。但水果的碳水化合物含量较低，其对血糖的影响是由GI值与碳水化合物含量共同决定的，单一的GI值不能全面反映其影响，如西瓜GI值高但碳水化合物含量低，实际总糖分对血糖影响有限；榴莲GI值中等约为42%，但碳水化合物含量较高约为28.3%，需要控制摄入量。
认准水果GL值。血糖负荷值（Glycemic Load, GL）不仅考虑到食物的GI值，还纳入了碳水化合物摄入量，能更全面地反映食物对血糖的影响。如100g某食物的GL值=该食物的GI值×该食物中可利用的碳水化合物（g）/100。推荐糖尿病患者摄入GL值＜10的水果，如樱桃、梨子、苹果、柚子等；慎重选择GL值为10~20的水果，如菠萝蜜、榴梿、鲜枣、山楂、香蕉等。当水果加工成水果干或罐头后，GI值可能变化不大，但GL值可能显著升高，建议选择新鲜、完整的应季水果，避免水果榨汁。由于患者的消化酶存在个体差异，即使食用同种水果，血糖反应可能存在差异，因此GI值、GL值及热量表、含糖表仅供参考。最保险的方法是，糖尿病患者在食用水果前、食用1小时后分别监测1次血糖，若血糖值相差不超过2.2mmol/L，说明这种水果以及摄入的数量是合适的。
定时定量是关键
建议糖尿病患者每天水果摄入量控制在200g左右，如每天一个中等大小的苹果。200g的水果可以使用食物电子秤精准测量，也可以参照以下方法大致估量：如圣女果、葡萄、杨梅等小颗粒水果，抓一把（约20~30颗）；猕猴桃、香瓜茄等中等大小水果，可食用2~3个；桃子、梨、苹果等拳头大小的水果，可食用1个左右；瓜果类，大概为1个指节厚的一片。建议在两餐中间或运动前后食用，避免与正餐同食导致血糖波动，也可将1天的水果量分成2次食用，有利于控制血糖。
（医学指导：广州市第一人民医院临床营养科主治医师 林寒潇）
