本委讯 近日，笔者从广东省人民医院获悉，该院在先天性心脏病（以下简称“先心病”）救治领域取得新突破——以自体脐带血作为体外循环管路预充液，为新生儿实施先心病外科手术，填补国内脐带血在先心病外科领域的应用空白，开创围术期血液资源应用和管理的新模式。目前已有13名患儿成功通过这项“脐带血自体回输技术”获得救治。
在新生儿先心病外科手术中，为了避免患儿血液被过度稀释带来手术风险，常常需要在体外循环管路中预充约100ml的成人异体血制品，约占我国儿童用血总量的17%。但由于新生儿血容量小、免疫脆弱，输成人异体血易引发感染、溶血甚至器官损伤等风险。因此，广东省人民医院先心病团队另辟蹊径，通过广东省脐血库的帮助，成功收集胎盘中的脐带全血，将分娩时废弃在胎盘中的脐带血“变废为宝”。
先心病外科主任温树生介绍，团队能成功收集脐带血得益于广东省人民医院在国内最早建立“先心病产前产后一体化诊疗模式”。先心病的产前诊断和产后治疗是一体的，而预先采集和存储脐带血也可以及时用于需要在新生儿期进行手术的患儿，实现脐带血的创新性应用。
据介绍，自2024年8月30日成功完成首例以来，已有13名新生儿患者以自体脐带血作为体外循环管路预充液进行先心病外科手术，其中8例为完全性大动脉转位，2例为完全性肺静脉异位引流，2例为主动脉弓离断，1例为大室间隔缺损。新技术实施至今，已节省公共血液资源1300ml，相当于4名新生儿全身换血量。
与传统技术相比，“脐带血自体回输技术”具备三大核心优势：规避异体输血导致的免疫排斥反应和疾病传播风险；不依赖血站供血，减少输血经济负担；脐带血富含干细胞，显著改善手术预后。
“脐带血自体回输技术”集结了产科、母胎医学诊断科、心儿科、先心病外科、体外循环室、新生儿科、输血科和检验科等多学科顶尖团队，构建起“产前诊断评估—产时规范采集—安全有效保存—及时预充应用—远期监测评估”的全链条技术管理体系。
“团队自主研发的质控体系可将溶血率精准控制在0.8%以下。”输血科主任张普山介绍，技术的关键在于建立标准化采集、储存和使用的质控流程，才能让新生儿在生命起点即获得自体血液保护。目前，该院正探索将技术拓展至新生儿其他领域的应用与治疗，并与广东省脐血库协作推动跨院区治疗，未来有望惠及更多患儿。
（袁海云）
