平时的头疼脑热、常见的多发病，他们能看；需要转诊到其他医院，他们帮忙安排；患者康复期间的注意事项，他们会细心叮嘱；慢性病患者的日常管理，他们也管得妥妥当当；他们还特别重视传播健康知识，盼着提升居民健康素养。在广州市海珠区江南中街社区卫生服务中心，有个第一家庭医生团队，团队的核心人物朱雪峰是大家公认的好医生，有 20 年的临床经验，从 2015 年成了全科主治医师后，就一心扑在社区全科医疗上。
有一次，团队在社区开健康讲座，发现好多居民对高血压的防治有误解，于是就精心准备了一系列的高血压防治小课堂”。朱雪峰带着团队成员，一会儿跑到社区活动中心，一会儿又走进居民家里，用最通俗易懂的语言，给大家讲高血压是咋来的、高血压是啥症状、会有啥危害，还会教大家科学的饮食和运动方法。
70 多岁的邓伯伯患有高血压，一直在大医院看病，可血压就是控制不好。朱雪峰知道后没有直接给邓伯伯换药，而是像个细心的侦探，仔细了解他的病史、身体状况、之前的治疗情况以及生活方式、日常饮食习惯、健康知识知晓情况等。经了解才发现，邓伯伯每天打沙包 2 小时，剧烈的运动对他的身体可不好。
从此，团队的医生们就拉着邓伯伯，耐心地跟他解释运动和血压之间的关系，还专门给他制定了一套温和的运动方案，像散步、慢跑、打太极、做养生操这些。之后团队成员会定期上门，给邓伯伯量血压，根据血压情况及时调整运动和饮食建议。没过多久，邓伯伯的血压就基本稳定在 120~130mmHg 。邓伯伯心里那叫一个感激，逢人就夸，自己成了家庭医生团队的 “铁杆粉丝”，还带着全家人和团队签了家庭医生协议。
为了让居民多学点健康知识，该家庭医生团队通过建立健康知识分享群，在群里定期发一些图文并茂的健康科普文章和有趣的健康短视频，让大家随时看，随地学。此外，还通过和医疗集团上级医院的充分配合，全面守护居民健康。
曾有一位得了脑梗，长期卧床的 80 多岁阿婆，反复发热，去大医院住了好几次院，都没治好。朱雪峰知道后，赶紧上门查看，原来是护理没做好才导致反复发热。她给阿婆做了初步检查后，通过医疗集团的绿色通道与上级医院的专家进行了线上会诊，专家根据朱医生反馈的情况，给出了专业的治疗建议。朱医生按照建议，指导其家属通风的时候注意给阿婆保暖，日常护理要做到位。整个治疗过程中，朱医生与上级医院保持密切沟通，随时调整治疗方案。慢慢地，阿婆的体温恢复正常了，再也不反复发热了。
（作者单位：广州市海珠区江南中街社区卫生服务中心）
