在龙门县总医院，一座300平方米的智能化中心药房正在高效运转。该中心药房配备自动化发药机、智能温控仓储系统，实现日均处理处方量1.2万张，发药准确率达99.9%。共享中药房的50台现代化煎药设备，更是将群众候药时间由4小时缩短至1小时。2024年，共享中药房已为8万人次提供代煎配送服务，节省煎药成本约400万元，中药处方占比提升至35%。不仅如此，2024年该县县域药品配送及时率攀升至98%；基层医疗机构缺药率由15%降至3%；药品流转周期缩短至7天；门诊次均药费由85元降至60元；住院患者药占比由42%降至28%；处方合格率提升至91.6%；激素使用率下降23.7%。
这一系列数字的背后，离不开龙门县积极推动紧密型县域医共体中心药房建设。近年来，为破解基层医疗机构药品供应分散、药学服务能力薄弱、用药安全风险高等难题，龙门县依托南方医科大学珠江医院，以县域医共体建设为抓手，以“紧密型”管理模式为核心，构建起“中心药房+共享中药房+审方中心”三位一体的药品供应保障体系。通过整合资源、下沉服务、强化监管，实现县域内药品供应同质化、药学服务规范化、用药安全全程化，群众就医获得感得到显著提升。
构建全域药品供应网络
过去，龙门县、镇、村医疗机构药品供应各自为战，基层缺药现象时有发生。如今，龙门县统一用药目录、统一药品采购与配送、统一药品储备与应急响应，构建起全域药品供应网络，目录内药品在县总医院、16家基层分院、154家村卫生站用药实现无缝衔接。
县域医共体药事管理和药物治疗学委员会结合县域内常见病、多发病及慢性病用药需求，牵头制定了《龙门县紧密型县域医共体统一用药目录》，涵盖国家基本药物、集采中选品种、国家医保目录药品等1200多个品种、品规。目录优先纳入循证证据充足、剂型规格适宜的药品，村卫生站用药由基层分院统一归口管理，实现县、镇、村三级用药上下衔接。
龙门县依托县总医院药械管理中心，实施“集中议价、统一采购、统一配送”模式。通过省级药品采购平台与12家中标企业签订协议，实现药品价格平均下降18%，年节约采购成本超2000万元。同时，建立县、镇、村三级物流服务体系，在确保药品安全可控的情况下，依托第三方物流，实现药品24小时内直达群众家中或村级服务点，配送效率提升40%。
为保障基层医疗机构用药供应，龙门县还设立县域短缺药品监测预警机制，划定30种短缺药品警戒线，建立常态化储备机制。2024年储备急救药品、抗感染药物等10大类共5000余盒，应急响应时间缩短至2小时。在重大公共卫生事件中，医共体中心药房累计调配应急药品15批次，保障基层医疗机构药品供应不断档。
加强处方审核确保用药安全
在县域审方中心，AI智能审核系统与来自省、县、镇三级医疗机构的8名临床药师“并肩作战”，对县、镇、村三级173家医疗机构的处方、医嘱进行统一审核，实现全域处方100%前置审核。2024年11月以来，县域审方中心累计审核处方49.1万张，合格率91.6%，拦截高风险处方1.2万张，抗菌药物使用率由56%降至21%。
为让药学服务同质化，龙门县总医院实施“总药师”制度，组建县域药师联盟，定期开展处方点评、用药培训、远程查房等服务。2024年举办培训32场，覆盖基层药师600人次，基层处方规范率提升至95%。同时，还依托远程会诊中心，为镇、村两级提供实时用药指导，解决复杂病例用药难题1200例。
龙门县通过强化药品安全全程监测，全面提升药品质量管理效能。建立健全县域医共体药品管理质量控制中心工作机制，强化药品安全预警和应急处置机制建设，对基本药物、集采药品实施不良反应动态监测，累计上报风险信号85条，处置率100%。建立药品追溯码系统，实现从采购到患者终端的全流程追溯，问题药品召回时间缩短至4小时，确保药品使用安全可控。
未来，龙门县将继续深化与南方医科大学珠江医院的合作，引入“DeepSeek”智能模块提升信息化应用水平，通过互联网医院强化处方流转，不断提高紧密型县域医共体药事管理服务水平，为基层群众提供更优质、更便捷的药学服务。
