对于都市上班族来说，工作劳累导致四肢乏力很常见，但如果持续时间过长需要警惕。最近，一位中年男性患者，因四肢乏力超 2 年，穿衣、梳头、上楼梯“两步一台阶”还需手扶栏杆、如厕后起身均困难，甚至在卫生间摔倒后无法自行爬起，遂前往医院就诊。医生仔细询问患者病情，发现其上肢上臂和下肢大腿呈对称性乏力，且1年前体检就查出肌酸激酶升高，辗转多家医院门诊未明确诊断。此次检查患者的心肌酶四项，发现其肌酸激酶明显升高，完善相关检查后，最终确诊为多发性肌炎。经过风湿免疫科的精心治疗，患者症状明显缓解，且肌酶复查明显下降。
认识多发性肌炎
多发性肌炎属于自身免疫性疾病，病因可能与自身免疫、遗传、环境因素相关，可发生于任何年龄，以中年以上人群居多，且女性发病率高于男性。多发性肌炎累及不同部位的表现不同。累及骨骼肌可表现为对称性四肢近端肌无力，约50％的患者可同时伴有肌痛或肌压痛，上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣；下肢近端肌受累时，常表现为上楼梯和下台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。累及肺部可出现间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎等，表现为胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难，喉部肌肉无力可造成发音困难和声哑等。膈肌受累时可表现为呼吸表浅、呼吸困难或引起急性呼吸功能不全，是预后不良的因素之一。累及食道横纹肌可出现吞咽困难、饮水呛咳、反酸、胃灼热等。累及心脏最常见的表现是心律不齐和传导阻滞，较少见的严重表现是充血性心力衰竭和心包填塞，这也是造成患者死亡的重要原因之一。累及关节可出现关节痛或者关节炎，常见于疾病的早期。
早诊早治是关键
目前多发性肌炎无法预防，需早诊断早治疗，患者应积极寻求风湿免疫科医生帮助。若长时间未获得明确诊断与及时治疗，即便患者起病时病情不太严重，也会因大量肌肉坏死而失去收缩功能，严重影响工作与生活自理能力，累及呼吸肌时会致呼吸无力，严重者需长期依靠呼吸机辅助呼吸维持生命。
专家强调，多发性肌炎虽难以治愈，但可通过药物控制，使血清学指标肌酶恢复正常，让患者恢复日常生活及工作，但患者后续仍需口服药物控制病情，并长期在门诊跟踪随诊。
