黄老伯被确诊患上膀胱癌，在亲友介绍下，他来到四会市人民医院泌尿外科就医。在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）泌尿外科副主任医师汪帮琦带领下，四会市人民医院泌尿外科团队为黄老伯实施3D腹腔镜下全膀胱切除术，术后黄老伯恢复良好，目前已康复出院。类似这样的案例，自四会市深入探索医联体托管经营模式后，变得不胜枚举。优质医疗资源下沉，让患者就近就能享受到高水平的医疗服务。
强化顶层设计
2021年9月起，四会市政府将四会市人民医院全面委托省二医管理，建立肇庆市中心人民医院，并以该院为龙头与基层医疗机构组建县域医共体，推动县、镇、村三级医疗机构管理体制和运行机制联动改革。
四会市将深化公立医院综合改革，探索医院托管运营等工作写入《四会市卫生健康“十四五”规划》，“十四五”期间，四会市人民医院新院投入使用，已投入5.9亿元，建设床位500张；启动新院新一期项目，预算投入16.5亿元，建设后开放总床位1200张，致力于打造肇庆市区域医疗中心。
该市经过大量调研和磋商，明确“四个原则、七个目标、十项托管内容”，在保持“七不变”的同时，所有权与经营权分离，实现全面托管合作办医模式，将高水平医院的人才、管理、技术等医疗资源辐射到县域。
该市以构建紧密型县域医共体为抓手，落实行政、人员、财务、质量、药械、信息统一管理，推进实现县镇资源共享，把优质医疗资源下沉到基层。
近几年，四会市人民医院被评为国家推荐标准县医院，通过三级综合医院评定、国家胸痛中心（基层版）、省级防治卒中中心现场评审、省级三级创伤中心建设单位现场评审及国家PCCM规范化认证。县域内住院率从81%提升至85%，基层诊疗量占比从54%提升至63%，取得显著成效。四会市居民健康素养水平从24.7%提升到31.4%；医院门诊患者满意度由81.71%提升至95.52%，住院患者满意度由89.71%提升至93.15%；员工满意度由63.42%提升至96.29%，患者留在“家门口”就医，健康获得感显著提升。
聚焦“一体化”管理
在托管模式下，四会市人民医院积极推进精细化管理，对标省二医管理标准健全医院决策机制，规范医院内部治理结构，全面制订及梳理涵盖医疗、行政与后勤管理等各项规章制度共900多项，建立健全管理委员会27个，形成科学规范、行之有效的管理制度体系。
四会市人民医院加强学科能力建设，开设名医诊疗中心，新增风湿免疫科、整形美容科、心理精神科等专科门诊；新增肿瘤血液科、内分泌科、脊柱骨科等5个病区，建设四会区域首个复合手术室；风湿免疫科评为肇庆市高水平临床重点专科，申报广东省临床重点专科；妇科、骨科、呼吸内科、心血管内科、神经内科5个学科评为肇庆市普通临床重点专科。与托管前相比，托管后四会市人民医院门急诊人次增长22%，出院人次增长89%，出院患者三四级手术占比增长71%。通过肇庆市科技立项69项，发表论文125篇，其中SCI收录8篇，2024年获批5项省级科研基金项目，在SCI收录论文及省级科研基金方面，均实现了“零的突破”。
该院促进运营提质增效，推行绩效工资分配改革，调整医保运营管理，规范医疗设备、药品耗材、办公设备等项目的专家论证及招标采购程序，节约成本。从2023年起，四会市人民医院实现医疗盈余为正的良好局面。
同时积极做好医疗卫生人才引、留、用、育工作。托管以来，省二医累计派出33个学科共207名专家到四会开展“传帮带”，开展新技术新业务达100多项。四会市人民医院积极引进6个学科带头人，研究生以上学历人才由2人增加至23人；共完成省市级继续教育项目40多项，培训医务人员约7000人次；接收实习生475人，全科医生岗位培训等有关培训约100人。
促进城乡统筹发展
四会市人民医院以打造“互联网医疗”“应急医疗”特色双品牌为目标，建设四会市5G+互联网医院等智慧平台，开展肇庆首个“名医直播间”，完善医院公众号，开通医保“移动支付”，医院公众号关注量从7万上涨到27万。
该院积极筹建肇庆市应急医院，启动市区域检验与病理诊断中心无人机标本运送，成为广东省紧急医学救援联盟应急先锋队。
该院落实“人员、技术、服务、管理”四个下沉到基层，促进资源服务共享，为基层开展远程心电、远程影像、远程培训等便捷服务约4000人次，开展医共体专家特色门诊和联合病房服务，累计协助基层分院开展新技术新项目40项。
实现上下联动
四会市紧盯小病不出村、常见病不出镇、大病不出县工作目标，建立完整转诊体系，实现居民健康管理全闭环。印发《四会市肿瘤整合防治网络建设行动方案（2024—2025年）》，建立肿瘤综合防治中心，提升县级医院“治大病”能力；印发《四会市紧密型县域医共体慢性病重点人群健康管理服务工作实施方案》，建立分类、分片、分级、分标、分段的协同化整合型连续服务模式。
四会市建立医共体转诊绿色通道，急危重症患者“优先救治、后补手续”，实现院内急诊救治无缝衔接，3年多来医共体内患者上转3316人次，下转6491人次。
此外，依托四会市人民医院国家级胸痛中心建设成果，成立区域胸痛救治联盟，提高全市急性心脑血管疾病的急救能力，目前已有5家基层分院顺利通过省胸痛救治单元验收。
四会市医联体托管经营模式，正以扎实的举措和显著的成效，为当地居民带来更优质的医疗服务。
（作者单位：四会市卫生健康局）
