出现腰腿疼痛、麻木时，大部分人的第一反应是腰椎病导致的，然而当这些症状长期反复发作时，需注意椎管内肿瘤。一位70岁的患者因“双下肢麻木伴感觉功能减退1年余”就医。入院后，医生结合查体与胸椎增强磁共振成像（MRI）结果发现，患者T9椎体水平椎管内占位，考虑其双下肢麻木感觉功能减退是由髓外硬膜下肿瘤性病变-脊膜瘤所致。医生为患者成功施行了“显微镜下胸9椎管内肿瘤切除术+硬脊膜修补术”，患者术后双下肢麻木及感觉障碍症状明显好转，无腰痛、肢体乏力等并发症。
了解椎管内肿瘤
椎管内肿瘤又称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及其附属结构的肿瘤，可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。随时间推移，肿瘤挤压椎管内的脊髓，造成严重的不适症状和功能障碍，甚至导致瘫痪，是一种危害较大的疾病。椎管内肿瘤可分为原发性肿瘤及继发性肿瘤。根据发生部位不同，又可分为脊髓内肿瘤、脊髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。其中，脊髓外硬脊膜下肿瘤占51%，且大部分为良性肿瘤，最常见的为脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤。
警惕四种常见症状
神经根性疼痛。椎管内肿瘤尤其是神经鞘瘤，早期最常见的症状是神经根性疼痛，由脊髓神经后根受刺激，引起的神经痛。疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布区域一致，定位诊断有重要意义。如颈椎管内肿瘤表现为脖子疼、手麻手疼；腰椎管内肿瘤则表现为腰疼、腿疼腿麻；而夜间痛及平卧痛则是脊髓肿瘤的特殊症状。
感觉障碍。肿瘤压迫传导感觉的神经纤维，使得功能缺失，致使出现感觉障碍。感觉神经受压迫部分损伤时，出现感觉减退和感觉错乱，感觉神经完全被破坏后出现感觉丧失。由于人体感觉神经是从下往上走行的，因此受肿瘤压迫，脊髓以下的部位均会出现感觉障碍，如胸髓肿瘤，会使得胸部以下的部位均会出现感觉障碍。
运动障碍。与肿瘤所在位置相关，颈髓病变可减弱四肢肌力；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。
括约肌功能障碍。表现为排尿、排便反射的异常，出现便秘、小便急促甚至大小便失禁。
早诊早治效果好
目前，外科手术是治疗椎管内肿瘤的首选方式，可分为传统开放手术和微创显微外科手术。若发现椎管内肿瘤，不必紧张，椎管内肿瘤多为良性，只要早期发现，通过手术治疗将其全部切除，患者的神经功能可得到很好的恢复，且术后预后较好。但随着肿瘤压迫神经时间的延长，神经功能会逐渐出现不可逆的损伤，甚至坏死，若发现较迟，延误了治疗时机，即使切除了肿瘤，神经功能也无法恢复。早发现、早诊断、早治疗对于提高椎管内肿瘤的预后极为重要。
