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小心谨“肾” 早知早防

南方医科大学南方医院 李晓姗 张镭
2000年01月06日

据了解,我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%,是死亡增速最快的慢性非传染性疾病。但居民对慢性肾脏病的知晓率仅为10%,70%的患者初诊时即为晚期,且大部分晚期患者治疗效果不尽如人意。因此,早预防、早发现、早治疗对于延缓慢性肾脏病进展十分重要。

警惕异常信号

慢性肾脏病在临床上通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退等症状。患者早期往往无明显的临床症状,容易被忽视,然而当患者出现明显不适症状时,多数已发展为慢性肾脏病中晚期,甚至可能需要进行透析或肾移植治疗,因此慢性肾脏病也被称为“沉默的杀手”。

慢性肾脏病早期阶段可能会出现一些异常的早期征兆。人体正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明,若患者出现泡沫尿、血尿等外观异常或频繁夜尿、下肢浮肿等情况,应尽快到正规医院就诊。尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏疾病的最主要手段,因此定期体检非常重要。当年轻人出现高血压时,应注意检查尿蛋白,糖尿病患者从确诊时起,每个季度应做尿微量白蛋白检测。

控制危险因素

控制肾脏病的危险因素可预防慢性肾脏病的发生,如维持健康生活方式,戒烟、健康饮食、适量运动、保持合理体重;慢性病患者应控制好病情,延缓病程进展,如高血压、糖尿病患者应遵医嘱服用药物,居家监测血压、血糖,并坚持记录,将血压血糖控制在合理范围;此外,还应避免长期服用可能造成肾损伤的药物,例如非甾体抗炎止痛药和成分复杂的“秘方”“偏方”等。

做好自身管理

慢性肾脏病的治疗是一个持续、动态的过程,不仅要依靠医生制定个体化药物治疗方案,更需要患者及其家人在饮食控制、生活护理等多个方面进行配合,医患协力,缺一不可。慢性肾脏病患者需要均衡饮食,避免饮用老火汤或暴饮暴食,建议早期肾脏病患者每天蛋白质摄入量为0.8~1g/公斤体重,中晚期肾脏病患者则为0.6~0.8g/公斤体重,可选择瘦肉、鸡肉、奶、蛋、鱼和大豆等优质蛋白。有高血压、糖尿病的慢性肾脏病患者要控制好血压、血糖,做好自我监测管理并及时与门诊医生沟通。

除此之外,专家提醒,慢性肾病患者常伴有高尿酸血症,可形成尿酸盐结晶沉积在肾脏导致尿酸结石,也可在关节旁形成痛风结节。患者需要在医生指导下进行降尿酸治疗,减少痛风发作,降低反复使用止痛药的频率,避免进一步损伤肾功能。日常生活中要避免进食海鲜、老火汤、动物内脏等高嘌呤食物;要戒酒,尤其忌饮用啤酒和葡萄酒。

肾替代治疗法

当肾功能持续下降到一定程度时,肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分,会导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗。目前针对终末期肾病患者的治疗方式,包括腹膜透析、血液透析、肾移植等。

提高全民对慢性肾脏病的认识,早预防、早发现、早诊断、早治疗,能够有效预防、延缓慢性肾脏病进展。终末期肾病患者不要沮丧绝望,现代各种肾替代治疗方式不仅能延续生命,还可让患者回归正常工作和生活。

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