▲顺德消除肝炎危害行动计划进村居
作为广东省基层卫生健康综合试验区，佛山市顺德区立足将健康融入所有政策，围绕体系、职能、管理、服务、中西、能力、数智等“七个融合”，联动社会多方力量，不断强化医防互融互促。区域内的龙头三甲医院创新引领，大力探索高血压、糖尿病、脑卒中等重大慢病防治管一体化；镇（街）公立医院则和社区卫生服务中心整合为紧密型的“一家人”，打通基层医防协同、医防融合“末梢”，推动全区卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
聚焦“五有建设” 打造“区强、镇实、村稳”三级疾控体系
时针回拨至2022年7月，顺德区10个镇（街）同步挂牌成立区域健康共同体（以下简称“健共体”），镇（街）医院与社区卫生服务中心实现“一体化”，同时，在10个镇（街）社区卫生服务中心挂牌成立镇（街）疾病预防控制中心，中心主任由健共体“一把手”担任，开启构建紧密型健康共同体，大力推动医防融合。
在健共体一体化建设基础上，顺德大力探索镇（街）疾控中心半实体化运作。以有机构、有制度、有机制、有人才、有成效的“五有建设”为引领，持续在容桂、陈村、均安三个镇（街）开展试点，区疾控青年骨干下沉到试点镇（街）锻炼试点工作，助力打造“区强、镇实、村稳”三级疾控体系。
为压实医疗机构疾病预防控制主体责任，顺德还在南方医科大学顺德医院和容桂街道健康共同体试点实施医疗机构疾控监督员制度，在伦教街道、龙江镇所有医疗机构试点扩面，监督医疗机构疾病预防控制工作开展情况，推动医防协同、医防融合机制创新。
聚力“五高共管” 推进慢性病医防协同联盟体系建设
近年来，顺德通过对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高体重等“五高共管”，积极推进慢性病医防协同联盟体系建设，全区共建有心血管病防治中心、慢性呼吸疾病防治中心、癌症防治中心等区级慢病防治中心7个，糖尿病医防协同联盟、胸痛中心联盟、卒中中心联盟等慢性病防治联盟19个。
龙头三甲医院勇挑“大梁”。南方医科大学顺德医院牵头组建的顺德区糖尿病医防协同联盟，将9.5万余人纳入全区“防、管、治”一体化管理平台。广州中医药大学顺德医院成立顺德区肿瘤防治中心和癌症防治联盟，进一步完善顺德区肿瘤防治管服务体系，开展全区肿瘤慢性病的预防、治疗和康复工作。
镇（街）健共体争先探路。均安在全省率先开展全人群“消除肝炎危害行动计划”，覆盖全镇17万人，筛查8万余人，为高危人群免费接种乙肝疫苗3万多针次，荣获国家级“星火项目工作先进单位”称号。
全区多形式开展重大慢性病筛查，免费开展各类癌症、脑卒中、慢阻肺、肝炎等筛查工作，3年累计筛查43.37万人次，及时对高危人群介入随访，对确诊病例及早治疗，提高早期治疗率，降低死亡率，构建起“全面筛查、全程管理”防治体系。
聚拢优势资源 提升中医药服务和供给能力
在推进医防融合工作中，顺德还以全国基层中医药工作示范区创建为指引，各健共体均成立中医药服务管理中心，促进在治未病、医疗、康复、公共卫生、健康教育等各方面充分发挥中医药的优势。
通过聚拢优势资源，切实提升中医药服务和供给能力，各健共体将中医药服务融入医育、医校、医企、医养“四项融合”中。
医校融合方面，各健共体在试点学校内为学校师生等上门提供中医适宜技术服务。医企融合方面，广州中医药大学顺德医院与海信科龙集团合作共建“顺德区医企融合中医创新示范基地”，建立中医联合门诊，并试点开展职业病中医药及适宜技术的预防和干预。医养融合方面，2023年，顺德区65岁及以上居民接受中医药健康管理服务16.16万人，管理率为72.01%。
目前，顺德所有镇（街）社区卫生服务中心均可提供6类以上中医非药物疗法，所有社区卫生服务站均可提供4类以上中医非药物疗法。此举也为市民家门口看好病持续“引流”。
聚合智慧医疗 探路区域医疗健康数据互联互通
通过组建顺德区糖尿病医防协同联盟平台，南方医科大学顺德医院牵头10个镇（街）健共体，探索使用红、黄、绿标识实行分级防治管服务，将辖区9.5万名糖尿病患者纳入管理平台，实现全区院内血糖小闭环和院外血糖大闭环管理，基本绘成顺德区糖尿病地图，打造“防、治、管”一体化的“顺德样板”。
为持续夯实区级全民健康信息化建设，顺德区医疗健康信息系统一体化建设项目正稳步推进建设。顺德将在全区基于云架构部署一套“云上医疗健康信息系统”，融合智慧医疗服务和公共卫生服务应用，实现健康顺德“一朵云”，监管“一张网”，服务“一平台”，信息“一体化”的数字健康建设，构建优质高效智慧化医防协同、医防融合服务体系，有效支撑全区卫生健康事业高质量发展。
（作者单位：顺德区卫生健康局）
