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近日,南方医科大学第三附属医院(简称“南医三院”)收治了多名“无诱因”出现“面瘫”的患者。30岁的李女士,早晨起床洗漱时感
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等待处理…

秋风拂面莫贪凉 脸歪嘴斜要警惕

南方医科大学第三附属医院 柯健霞 游华玲
2024年10月28日

近日,南方医科大学第三附属医院(简称“南医三院”)收治了多名“无诱因”出现“面瘫”的患者。30岁的李女士,早晨起床洗漱时感觉右侧面部不适,喝水漏水,照镜子发现口角向右侧歪斜,左眼不能闭合,左侧皱眉、鼓腮、示齿无力。23岁的刘先生,在凌晨时照镜子发现口角左歪,喝水漏水,随后出现了右眼闭合不全、右侧额纹消失,伴味觉减退、耳后及乳突部疼痛。63岁的黎先生,清晨起床时也出现了口角向右歪斜,伴左侧喝水漏水,口齿间伴有食物残留。三位患者都认为是晚上吹空调导致自己面瘫。

南医三院神经内科主任王晓锋解释,面瘫的医学术语为面神经炎,又称为“特发性面神经麻痹”。导致面瘫的主要原因是支配面部运动的面神经出现问题。

常见诱因需留意

引起面神经出现问题有2类因素,一类是感染性,另一类是非感染性。

单纯疱疹病毒激活被认为是导致面神经炎最常见的原因,大多数人发生面瘫也都是这种病毒感染所致。与病毒感染相关的面神经炎,除了面瘫的表现,部分患者发病前数日有同侧下颌角、耳内、乳突区疼痛,可能伴有皮肤疱疹表现。除了单纯疱疹病毒外,很多其他病毒也会通过多种途径攻击面神经,比如大家最熟悉的流感病毒也是其中的“可疑凶手”。

非感染性原因主要有压迫和缺血,在空调冷气作用下,局部神经的血管受到刺激会产生痉挛,导致面神经组织缺血、水肿、受压迫,从而引发一侧面部瘫痪,出现“脸歪”面容。因此,吹空调冷气、洗完头吹冷风、开车迎风等都可能诱发面瘫。

除了冷空气的刺激外,自身免疫力下降也可能导致原本潜藏在体内的病毒出现复燃,引起面神经炎。

脸歪口斜快就医

一旦发现自己面瘫,首先要去医院神经内科门诊。在医生的帮助下,排除中枢性面瘫(如中风)。如最终诊断为特发性面神经麻痹,不必太担心,因为大约70%的人在未来3~6个月内会自行恢复。

目前,对于面神经炎的早期治疗通常以用药为主,改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿情况。后期需要介入康复治疗,表情肌的训练可以缩短病程,促进面部功能恢复,帮助患者尽快恢复正常面容。

康复训练多尝试

面部运动法。皱眉抬额,双侧眉毛同时上抬维持6秒后放松,反复进行10~20次;用力闭眼,维持6秒后放松,反复进行10~20次。

下颌运动法。张开嘴巴发“a”,维持6秒后放松,反复进行10次;用口香糖或者替代物进行患侧咀嚼动作,不定时进行。

嘴唇运动。口角向两侧同时运动,维持6秒后放松,反复进行10~20次,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动;吹口哨,吹出声,维持6秒后放松,反复进行10次。

鼓腮训练。嘴里鼓气,嘴巴呈闭合状态,鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练,维持6秒后放松,反复进行10~20次。

除此之外,还可以行热敷按摩,用温热毛巾进行患侧面部热敷,注意温度,避免烫伤,改善面部血液循环,最好每天热敷3~4次,每次热敷时间控制在20分钟左右。同时对患侧面部以抵抗重力方向进行按摩,轻轻推揉瘫痪肌肉,注意用力应适度、柔软,早晚各进行1次。

预防面神经炎的发生,要注意劳逸结合,正常作息,合理安排生活和工作,保证睡眠及适量运动,提高人体免疫力,避免过度劳累,保持舒畅的心理状态。室内勤通风,保证室内的空气质量,避免长时间待在低温密闭空间,避免长时间空调冷气直吹身体。在寒冷天气外出时,避免长时间暴露在寒冷环境中,注意保暖,可佩戴围巾、帽子等保暖物品。饮食宜清淡,禁抽烟喝酒,少食辛辣油腻等刺激性食物,多食用新鲜的蔬菜水果,可适当补充钙及维生素B族元素。

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