都说乳房是女性“甜蜜的负担”,一方面它成就了女性凹凸有致的身材,另一方面乳腺癌的发病率日益增高。2020年,全球乳腺癌死亡人数达68万例,位居全球女性癌症死亡人数第一。早期发现乳腺癌并及时治疗,可以显著提高治愈率和生活质量,因此定期进行乳腺检查非常重要。但目前乳腺检查的方法很多,了解各项检查方法的优缺点,才能根据自身情况选择正确的乳腺检查方法。
最基础简便的乳腺检查方法是乳腺的自我检查。通过定期的自我乳腺望诊和触诊,能及时发现一些比较明显的乳腺异常表现,如肿块或结节、乳头溢液、皮肤改变等,从而尽早就诊治疗,避免病情进展。但对于较小或深层的乳腺病变,触诊的敏感性较低,而且有时生理性的乳腺增生改变也容易被自查者误认为是肿块,徒增心理负担。因此需要进行定期的乳腺影像学检查。目前乳腺常用的影像学检查方法主要有乳腺X线检查、超声检查和核磁共振(MRI)检查。
乳腺X线检查
乳腺X线检查又称乳腺钼靶检查,是乳腺疾病筛查和诊断的重要方法之一。据统计,乳腺钼靶检查能够发现约80%的乳腺癌,尤其在早期乳腺癌的诊断中发挥关键作用。它的优势是对钙化灶非常敏感,缺点是对致密型的乳腺实质检查效果欠佳,且有一定的辐射风险。因此建议40岁以上的女性每1~2年进行一次乳腺钼靶检查。30岁以下的女性,由于通常乳腺组织较致密,并不推荐优先选择乳腺钼靶检查。
近年来,随着乳腺X线检查技术的发展,在普通乳腺钼靶检查的基础上,乳腺数字断层融合成像(DBT)、乳腺对比增强摄影(CESM)等新技术的逐渐推广应用,进一步拓宽了乳腺X线检查的适用范围,提高了乳腺癌的X线诊断准确率。
乳腺超声检查
乳腺超声检查不仅可以发现乳腺肿块,鉴别肿块的囊实性,还可以通过分析肿块的血流及弹性参数等情况,判断肿块的良恶性。乳腺超声检查在乳腺肿块的诊断中准确率高达90%以上,对于乳腺疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
由于乳腺超声检查操作简便且无辐射,常作为乳腺疾病的常规随访方法,可根据个体需要选择短期或长期的随访检查。但乳腺超声检查的缺点是对钙化灶不敏感。因此,在临床上常常将“乳腺钼靶+乳腺超声”称为黄金组合,这两种检查方法联合应用,能更加准确地判断乳腺疾病的类型和程度。
乳腺MRI检查
乳腺MRI检查具有高度的敏感性和特异性,是目前最好的乳腺成像方法,能够更准确地检出乳腺组织中的微小病变;尤其是对于致密型乳腺患者,或乳腺X线和超声检查结果不明确的患者,是非常重要的补充检查手段。乳腺MRI检查能够多平面、多序列成像,从而更全面地展示乳腺组织结构和病变特征,协助医生准确判断乳腺病变的性质、范围及与周围组织的关系,为制定个性化的治疗方案提供重要依据。它的缺点在于检查时间较长、费用较高、对设备和技术要求较高、对钙化灶不敏感等,因此临床多用于疑似乳腺癌的患者检查或乳腺癌高危人群的筛查、乳腺癌综合治疗前后的评估等。