本委讯 日前，笔者从广东省人民医院获悉，该院肺癌研究所钟文昭教授带领的研究团队在探讨肺结节放射学特征与生物学特性之间的关系方面取得重要进展。该团队结合早期肺腺癌的放射组学、基因组学、转录组学和临床数据，创新性地从影像学相似性的角度出发，定义了肿瘤影像学恶变的不同阶段和分子特征，从分化、增殖和肿瘤微环境等方面有效区分肺结节的侵袭性。这一成果对早期肺腺癌的治疗有重要意义，可以帮助医生更早地发现需要治疗的肺结节，同时也避免对良性结节的过度治疗。
肺腺癌是所有肺癌中最常见的癌症，随着高分辨率CT的广泛使用，越来越多的人被发现肺部有结节，而其中一些人的肺结节是早期肺腺癌。肺腺癌在影像学往往表现为不同密度和形态，发展趋势和预后迥异的肺部结节。对于临床医生而言，从影像学检查结果中获得的数据越多，就越有可能实现对肺结节的精准诊疗，进而降低过度诊疗的风险。
钟文昭团队通过对大样本的影像组学特征进行无监督聚类，根据影像学相似性，他们将肺结节患者分成4组。在整合临床病理数据、基因组和转录组数据后，他们发现第1组表现为惰性，第4组处于发展期，第2组和第3组具有高增殖和预后差的特点，而且第3组还具有免疫抑制微环境。
在对具有不同影像学特征早期肺腺癌的生物学特性进行探究后，他们还发现肺腺癌发生发展趋势取决于关键基因种子，尤其是驱动基因和旁效基因相互作用的模式：高侵袭类肺腺癌依赖单一强驱动基因可以独立快速进展，预后不良；而惰性型肺腺癌需要弱驱动基因协同旁效基因推动肿瘤增殖和发展。
这一发现有利于甄别需要早期干预的肺部结节，对于肺结节的诊疗具有重要价值。相关研究成果发表在国际肺癌联盟官方杂志《胸部肿瘤学杂志》上。
（张诚斌）
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