近期，南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）神经外科接诊了一位40岁的女性患者，自述严重头晕、恶心，还伴有呕吐，走路不稳。神经外科主治医师黄伟佳追问病史得知，患者是一名文员，平时面对电脑比较多，长期受颈椎酸痛的困扰，理疗按摩成了她下班放松的“必需品”，最近按摩越来越频繁。黄伟佳预判患者极有可能是长期坐姿不良或不正规的颈部按摩诱发的后循环血管病变，头颅磁共振检查及脑血管造影证实了这一点，双侧椎动脉多发节段性夹层样改变、中-重度狭窄，诱发小脑急性脑梗死。予抗血小板等保守治疗，3个月后复查造影，狭窄血管恢复正常，头晕等症状也明显改善。
无独有偶，半年前，32岁的李先生不慎摔跤，颈部不适，且休息不能缓解，遂至当地诊所按摩理疗。据当事康复医师回忆，当时常用手法按摩，按到后颈部时患者诉头晕，随后陷入昏睡，呼之不应。呼叫120送至南医三院，神经外科医师会诊明确椎动脉夹层后血栓脱落，继发基底动脉闭塞引起急性脑梗死，予急诊行取栓手术及椎动脉血管成形治疗，患者转危为安。
南医三院神经外科主任彭玉平提醒，颈部推拿对血管存在影响。“三高”（指高血压、糖尿病、高血脂）病史较长的患者颈内动脉大多存在粥样硬化，如果随意推拿颈部，易造成斑块脱落，随血液进入颅内，引发脑卒中。
造成椎动脉夹层的因素
一般来说，椎动脉夹层常见于刺激性因素，如外伤、颈部按摩或其他剧烈牵拉动作；自发性因素，如用力打喷嚏、咳嗽，这种情况少见，常与自身基础疾病相关，如血管炎、肌纤维发育不良、结缔组织病等。
颈部按摩出现脑梗的原因
人的颈部有四条动脉为颅内供血，分别为两条颈动脉及两条椎动脉。颈部血管容易受外力挤压、牵拉导致血管内膜损伤、撕裂，形成动脉夹层、狭窄，导致血流改变甚至中断，诱发急性脑梗死。据统计，约10%的中青年卒中是椎动脉夹层所致。
辨别急性脑梗死高危人群
椎动脉夹层具有一定自愈性，即夹层不经任何治疗，也可能在数周或数月内自行愈合，尤其是无基础疾病、程度较轻的患者。但对于“三高”患者或存在血管炎、结缔组织病、肌纤维发育不良的患者，椎动脉夹层后有诱发急性脑梗死的风险，出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清、口角歪斜、吞咽困难甚至昏迷等症状。
不适合做颈部按摩的人群
“三高”患者、颈椎病患者、血管炎、结缔组织病或肌纤维发育不良的患者，可能存在血管壁不同程度损伤，对颈部按摩时容易加重血管损伤、形成夹层。
医生提醒，一定要避免不正规的粗暴颈部推拿和按摩，颈部按摩建议到正规医院找专科医生。避免不良坐姿，长时间悬垂头部或仰头动作也有可能压迫颈动脉诱发卒中。
