为帮助辖区内慢病患者掌握自我健康管理技能，搭建慢病患者沟通交流平台，广州市番禺区沙头街社区卫生服务中心成立慢病自我管理小组，面向慢病患者开设相关活动课程，进一步提高患者生活质量和健康水平。
据了解，慢病自我管理小组是一个帮助患者搭建面对面讨论、发现和认识自身健康问题的平台，为患者提供情感支持、信息分享和生活帮助。管理小组设立小组组长和副组长各一名。组长为每名患者设置每日任务，包括膳食任务、运动任务、血压监测任务等，鼓励患者每日打卡，对打卡积极患者和血压控制满意患者进行物质奖励和精神鼓励。副组长负责协助督促组员进行打卡；组员则需将血压监测结果、每日饮食、运动、睡眠等情况上传信息系统。通过设置小组打卡任务让患者共同面对挑战、互相鼓励，缓解患者焦虑和增强治疗信心。
慢病自我管理小组通过问卷调查、访谈等方式深入了解患者痛点，根据不同患者的特点和需求制订个性化服务方案，如注重高血压患者的血压监测、药物管理和饮食管理，关注糖尿病患者的血糖控制、运动指导和心理支持等方面情况。通过个性化服务方案，帮助患者建立良好的健康管理习惯，有效控制病情发展。
慢病自我管理小组每年线下组织开展持续2个月的慢病自我管理活动，每次活动时间为1～1.5小时，每2周1次，连续4次。通过开设自我健康管理课程，为患者讲解血糖血压的日常监测方法，发放防治慢病的健康宣传折页，让患者通过学习了解控制盐糖摄入、药物治疗、烟草危害和科学健步走等实用知识，为患者日常生活中的健康饮食、科学运动和合理用药打下坚实基础。
（作者单位： 番禺区卫生健康局）
