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认识“超雄综合征” 秉持科学的态度

广东省生殖医院优生遗传科 李铭臻
2024年08月05日

近期,一位孕妇在产检中被发现胎儿患有“嵌合型超雄综合征”,她在深深的纠结和痛苦中,最终决定将胎儿引产。这个事件在网络上迅速引发了热烈的讨论,各种观点和声音层出不穷。其中,有一些人对超雄综合征抱有偏见和误解,将其与高大、智力低下、易怒、暴力倾向、杀人犯等负面标签相联系。这种偏见和歧视让许多人对超雄综合征患者产生了恐惧和不理解。广东省生殖医院专家将介绍超雄综合征的成因、症状、产前诊断及预防措施,帮助公众科学认识和理解超雄综合征。

染色体疾病 发病率高诊断率低

超雄综合征是一种染色体疾病,为性染色体数目异常所致的综合征,又被称为“47,XYY综合征”,即男性在正常22对常染色体和1对性染色体的基础上又多出来了1条Y染色体。问题发生在父亲精子形成时,第二次减数分裂精子细胞Y染色体不分离,若该精子与卵子结合,胚胎细胞便会有两条Y染色体。

据报道,男性新生婴儿超雄综合征的发病率为1/500~1/1000,发病率不低,但由于超雄综合征症状不明显、不典型,若不进行染色体检查很难被发现。

识别临床特征 注意外貌与行为

超雄综合征临床表现一般包括以下三方面。

外貌方面:身高常常能达到190cm,躯干与腿长度增加,肌张力低,动作不协调,面部不对称,耳长等。

行为和情绪方面:一些XYY患者可能出现行为和情绪问题,如遇事缺乏耐心,经受不住挫折,易激惹,甚至出现某些冲动暴力行为,当处境不利时易于发生社会适应不良或伴发精神障碍。

学习交流方面:一些XYY患者可能在学习和认知方面存在一定困难,如语言发音不准、词汇量较小、注意力缺陷、记忆力差、处理信息速度慢等。

含有XYY基因 不等于“天生坏种”

个体基因中含有XYY不等于个体一定智力低下或者存在冲动暴力等精神问题,只能说明有这方面的倾向。关于“超雄综合征者容易犯罪”的研究是来自于上世纪面向美国监狱里罪犯的一项研究。这项研究认为监狱中罪犯的XYY核型比例偏高。实际上,这项研究至今还没有面向普通人群的XYY核型占比数据。因此“超雄综合征者容易犯罪”这一说法并不成立,这个说法对普通人群中的XYY核型个体也不公平。

普通人群中有许多XYY核型的个体没有任何异常表征,他们如果不进行基因检测,可能一辈子都不知道自己有这个染色体核型。并且,有研究显示,超雄综合征绝大多数患者都比较正常,生育能力、智力发育等基本都与正常男性没有明显的统计学差异。以广东省生殖医院为例,在过去十年中的12000多例存在生育问题的男性患者中,只有9例患者被查出是XYY核型,这9例患者并没有智力低下或者暴力倾向的表现。

产前科学诊断 不怕怀上“超雄宝宝”

随着国内产前诊断技术的发展及普及,12周+的孕妇目前可以通过基因检测、羊水穿刺、无创DNA筛查等检查,检测自己的宝宝是否健康。

专家表示,检测出宝宝是XYY的情况,会告知孕妇夫妇,最终的决定权仍在孕妇夫妇身上。一般情况下,医生只有在确认胎儿出生后具有异常表征时,如:唐氏综合征、重度地贫等,才会给予终止妊娠的建议。

无论是否为XYY核型个体,一个人个性的形成与家庭环境、教育环境具有很大关系。虽然超雄综合征的孩子可能会因雄激素过高导致一些过激行为,但如果在后天的培养中,比如正确的引导、足够的陪伴及社会与家庭的更多关注等,同时加强锻炼他们的意识控制能力,能够做到自控,就能防患于未然。

提前做好预防 大部分患者可正常生育

克氏综合征也是一种常见的性染色体异常疾病,通常由男性个体拥有至少一个额外的X染色体引起,染色体核型为“47,XXY”。相比克氏综合征,超雄综合征的患者精液质量相对好,很大机会能正常自然怀孕。这类人群大部分不会有怀孕方面的问题,只有很小部分存在不育的情况,且普通人群不育症的发生率为10%~15%,因此,不能单纯地认定XYY染色体会导致男性不育。不过,由于染色体在遗传中的随机性,“超雄综合征”个体有可能会将XYY核型遗传给下一代。

父母双方染色体正常的情况下,超雄综合征的出现是一个随机概率事件,孕早期的检查并不能明确诊断,但以下2种情况需要引起注意。

年龄因素:双方年龄偏大,如:高龄产妇(≥35岁以上女性)出现婴儿畸形概率较高。

环境因素:接触有毒有害物质,如:男性抽烟喝酒、女性美甲染发等。

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