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夏日气温高,雨水充足,户外活动丰富多彩,游泳打球应接不暇,一不小心,脚开始痒了。伴随而来的还有脚上皮肤的脱皮、水疱、发红
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暖暖夏日虽好 警惕脚气烦恼

南方医科大学南方医院皮肤科 王琦
2024年06月10日

夏日气温高,雨水充足,户外活动丰富多彩,游泳打球应接不暇,一不小心,脚开始痒了。伴随而来的还有脚上皮肤的脱皮、水疱、发红和破溃等。要当心,这是夏日常客——脚气“找上门”了。

脚气是真菌感染性疾病

日常生活中常提到的脚气,学名“足癣”,是一种常见的皮肤真菌感染性疾病,在皮肤上表现出不同形态的皮疹及剧烈的瘙痒感。

真菌并不是人类的专属,它可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。感染源多种多样,可能是家人皮肤上感染的皮损、皮屑或污染的衣物,可能是一双常年不换洗的鞋子,可能是接触了患病的动物或污染的雨水和地面,也可能是患者自身的接种传播等。因此,在炎炎夏日,应注意生活中的卫生细节,专家给出了具体的3个小建议。

1.夏季建议多穿凉鞋,既保持双脚干燥和透气,又便于鞋子的清洗。南方夏季雨水充沛,如果脚和鞋子接触到了雨水,一定要及时清洗干净。

2.重视个人卫生,勤换袜子勤洗脚,袜子尽量选择棉质透气款,不穿他人或公用的拖鞋。

3.如果发现家人或自己的皮肤可能感染真菌,应及时就诊和治疗,以减少疾病在家庭中的传播。

根据脚气皮疹分为三种类型

根据不同的皮疹形态,脚气分为三种类型。

水疱型:常于脚趾背、脚趾缝、趾甲周、足弓等部位出现成群或散在分布的半透明小水疱,瘙痒感特别明显,甚至影响睡眠。随后水疱内的疱液逐渐被吸收,表面的水疱壁会变成鳞屑而脱落,这便是脱皮的过程。

鳞屑角化型:角化是指角质层增厚,皮肤干燥,表面多处脱皮。此类型影响的范围一般比较大,常常会影响部分或全部的脚掌。特别是一到较为干燥的秋冬天,在脚跟和脚底边缘的“老茧”样皮肤会出现疼痛的皲裂和出血,影响行走和运动。

浸渍糜烂型:这一型的患者各脚趾头常紧紧相互依偎,脚趾缝常年密不透风,并且不易清洗干净。最常在第3、4脚趾和第4、5脚趾缝看到皮肤浸渍、发白,轻轻去掉发白的皮肤还可以看到鲜红的糜烂面,有时还有一些淡黄色的渗出液,有瘙痒和疼痛感。

脚气无法自愈需要正确治疗

如果脚气没有得到正确的治疗,一般情况下不会自愈。但有一种情况,会让脚气看上去像是“自愈”,即由于某些因素改变了真菌的生存环境,如患者到了北方气候干燥的夏秋季,或者进入了寒冷干燥的冬天。此时,由于环境的温度和湿度发生了改变,真菌的自然繁殖状态受到了抑制,皮损可能会变得越来越不明显,甚至肉眼看不到,因此很多人以为脚气已自愈。其实,致病的真菌并没有真正离开人体的皮肤,它们只是以另一种状态潜伏在皮肤上,待第二年春暖花开时“卷土重来”。

脚气的治疗目标包括清除致病的真菌、缓解症状以及防止脚气复发。

局部治疗。脚气的治疗一般以局部治疗为主。常用的抗真菌药物包括咪唑类(酮康唑、益康唑和咪康唑等)、丙烯胺类(特比萘芬、萘替芬等)和其他抗真菌成分(阿莫罗芬、环吡酮胺等)。对于鳞屑角化型的脚气,除了使用以上抗真菌的药物外,还可适当联用水杨酸等角质剥脱剂。常见的抗真菌外用药的剂型包括溶液、乳膏和软膏。根据不同的皮损类型选择不同的药物剂型。水疱型可选择溶液或乳膏,鳞屑角化型建议选择软膏,糜烂型则可以选择溶液湿敷,待皮损渗出减少时换用乳膏剂型。抗真菌的外用药一般每天使用1~2次,2~4周可获得良好的疗效。

系统治疗。对于皮疹面积较大、外用药物疗效不佳或伴有免疫功能受损的患者,需要在医生的指导下联合或单纯口服抗真菌药物进行治疗。常用的口服药物包括伊曲康唑(每次100~200mg,每天1~2次)和特比萘芬(每次250mg,每天1次)。疗程一般2周左右,具体需要医生根据病情变化进行调整。

灰指甲和并发症的治疗。针对灰指甲和伴有并发症等较复杂的情况,需要患者在医生的指导下进行综合治疗。灰指甲需要规范口服抗真菌药物。合并细菌感染时,需要先口服敏感的抗生素控制细菌感染后,再进行抗真菌治疗。而当伴发自身敏感性皮炎或癣菌疹,则建议在抗真菌治疗的同时给予抗过敏治疗。

(医学指导:南方医科大学南方医院皮肤科副主任医师 李常兴 主管护师 沈静)

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