5月21日是世界脊柱健康日，旨在提高人们对脊柱健康重要性的认识，远离脊柱病痛。脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是青少年常见的脊柱三维畸形，其典型特征是Cobb角≥10°。脊柱弯弧头侧和尾侧倾斜度最大的椎体称为Cobb角端椎，沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一条直线，两线的夹角或者其垂直直线的交角即为Cobb角。
脊柱侧凸的致病机制尚未明确，目前发现与遗传、营养、早期接触毒素和荷尔蒙失调等因素相关。该病不仅影响患者的体型和外观，可能还会影响其心肺功能。随着生物力学临床应用的发展，脊柱侧凸的临床模式和病理解剖的研究取得了新进展。在循证研究的推动下，脊柱侧凸保守治疗和手术治疗的安全性、疗效大幅提高。
青少年警惕 好发于颈胸腰椎
大部分脊柱侧凸损伤是后天姿势不良造成。青少年时期是人体生长发育的关键时期，骨质可塑性强、易形变，在躯体不正确的活动姿势等诱因作用下，会产生脊柱两侧“张力-长度”的不对称效应，增加肌肉及韧带的承载负荷，使得脊柱稳定性受到严重影响，从而易造成脊柱侧凸。
脊柱侧凸好发于颈椎、胸椎、腰椎，发病率最高的损伤部位主要集中在脊柱的胸腰段，长时间不进行纠正会诱发高低肩、骨盆前倾等病症。脊柱侧凸会造成身材矮小，影响发育；影响体型外貌和心理健康；影响心肺功能和肠胃系统；影响学习成绩及生活质量；甚至影响生命健康。
治疗方式多 兼具手术与非手术治疗
手术治疗目标是从根本上矫正脊柱侧凸，减轻脊柱疼痛并改善功能，降低并发症的发生率，预防畸形角度的加重。脊柱侧凸患者手术主要适应证为Cobb角>45°或患者的侧弯畸形快速恶化。手术方式可分为前路脊柱融合术（ASF）、后路脊柱融合术（PSF）、前后路联合手术等术式。
非手术治疗的基本目标为矫正侧弯曲线，提高美感，预防或治疗呼吸功能障碍及脊椎疼痛综合征，包括运动疗法、支具治疗以及中医特色治疗。
运动疗法。该疗法通过姿势控制、核心肌群锻炼或患者自身发生主动或被动运动等，帮助患者纠正脊柱生物力学失衡。
支具治疗。作为最常用的保守治疗方式，能够有效控制脊柱侧凸角度的进展，延缓手术进程，然而长时间佩戴支具可能会对青少年的心理状态、生活质量造成影响。支具治疗的主要目标是减缓脊柱侧凸的进展，改善临床症状。该疗法的适应证为骨骼成熟度（Risser征法）0～2级、Cobb角25°～40°，且近半年内的Cobb角度进展范围为5°～10°。支具治疗的禁忌证为骨骼成熟度（Risser征法）达到4级，Cobb角>45°以及胸椎前凸。支具对于柔软性侧弯治疗效果较佳。
中医特色治疗。中医认为，在疗法上应理筋为先、筋骨并重，恢复脊柱正常曲度，包括手法治疗和针灸治疗。
手法治疗：手法具有调筋正骨、疏经通络的作用，使得 “阴阳平和，百病乃消”。相关研究表明，正骨推拿手法具有缓解肌肉痉挛、纠正侧弯引起的挛缩、减轻无菌性炎症、恢复脊柱生理曲度，达到生物力学平衡等作用，从而有效矫正脊柱侧凸。
针灸治疗：脊柱侧凸的发生发展与经络循行密切相关，如督脉、膀胱经病变皆可导致脊柱的侧弯，针灸治疗能联系脏腑、沟通内外、运行气血、营养全身、传导感应、调和阴阳，通过调节血管周围交感神经和神经肌肉的兴奋性，改善神经血管、关节韧带等软组织失衡状态。
早期的评估 简单六步筛查法
早期脊柱侧凸的孩子无任何症状，并且体检项目中也没有脊柱侧凸筛查这个项目，加上家长缺乏相关知识，容易造成脊柱侧凸的进展。因此，早期的自我筛查和评估显得尤为重要。
专家提醒，5~18岁的孩子应每年进行一次脊柱检查。特别是出现以下情况：自然站立或坐着的时候肩部高低不一；两侧鞋跟磨损程度不一致；头部总是不自觉地偏向一侧；一条腿总想搭到另一条腿上（跷腿坐）；走路时身体总向一侧倾斜。
此外，家长可通过简单的“六步筛查法”评估孩子是否脊柱侧凸。
第一步：让孩子脱去上衣，双腿并拢站直，双肩放松，站在其身后目测是否有高低肩。
第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，观察是否有一侧隆起。
第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨下端是否等高。
第四步：用中指和食指夹着脊椎后面凸起的部位划下，看是否能划出正常的直线。
第五步：弯腰，双手自然下垂，观察背部是否等高。
第六步：保持弯腰姿势，观察腰部两侧弧度是否对称。
日常小贴士 姿势训练可预防改善
防微杜渐，很多影响健康的大问题都是从小问题开始累积。为避免发生体态问题，推荐青少年进行姿势训练，预防和改善脊柱侧凸。
翻书式。屈髋屈膝90°，侧卧位，双手合十，双肘前伸。吸气准备，腹肌收紧，稳定骨盆和躯干，保持不要动。吐气上侧的手打开到最大，上端胸椎随着旋转到最大，吸气回到双手合十位。10次为一组，重复2~3组。
猫式运动。四点支撑，膝垂直于髋，手垂直于肩。脊柱轻缓下凹，臀部微抬高。目视前方或稍往上看。接着脊柱拱起，下巴和臀部轻轻内收。配合平稳顺畅的呼吸做一凹一拱更深入的伸展，然后身体回到动作开始时的姿势。吸气时脊柱下凹，目视前方或往上看；呼气时背部拱起，双手用力下压，保持手肘伸直，往身体中心收缩下巴和臀部。5~8次为一组，重复2~3组。
脊柱旋转纠正训练。四点支撑，膝垂直于髋，手垂直于肩，右膝往后撤一个拳头距离，右小腿搭到左脚踝，吸气准备。呼气身体后移，屁股坐到左脚踝上，左手肘微微屈，右手肘伸直，身体后坐同时作向右侧的轻轻旋转，脸看向右侧。身体坐到后，吸气起身回到起始，再次重复。30次为一组，重复2~3组。
跪姿侧桥。跪姿侧躺，肘撑地，臀部发力将躯干抬起至身体呈一条直线，缓慢还原至初始位置但髋部不要触地。保证骨盆的稳定性，同时腰背挺直，腹肌收紧。一侧15~20 次为一组，重复2~3 组。
壁虎爬行法。在地板上放一块垫，趴在地板上，身体完全放松，双大腿内侧、双上肢内侧及胸腹部直接接触地垫，双手及双脚像壁虎爬行时的姿势，用胸腹和腰的力量使整个身体及头颈部先往左扭动，直到左膝盖碰到左肘尖，然后复位，再用胸腹和腰的力量使整个身体及头颈部往右扭动，直至右膝盖碰到右肘尖，复位，为一次爬行。10次为一组，重复3组。
