▲2023年大肠癌筛查工作现场
社区，是观察基层公共卫生治理成效的一个重要窗口，是人民群众感受体验基层卫生健康政策的一个重要平台。近年来，黄埔区不断强化基层公共卫生治理体系建设，搭建“1+17+163”的区、镇街、村居三级公共卫生委员会（以下简称“公卫委”），一体化推进开展基层公共卫生工作，探索形成了“政府主导、多部门协作、机团单位支持、全社会参与”的基层公共卫生治理新格局。
高位推动 落实基层公卫工作
自2021年搭建公卫委平台以来，黄埔区公卫委始终坚持以党建为引领，实行三级书记挂帅总抓公共卫生工作，出台“公共卫生6条”措施，建立“3+1+1+1”公卫委运行配套机制，以绩效考评为主要抓手，以建设“五好”镇（街）公卫委为主要推力，采取“全面督导+一对一个性指导”的方式协调督促镇（街）及村（居）会同属地基层医疗卫生机构融合开展公共卫生工作，探索出“党建引领统筹+企业资源整合”“党建+公共卫生”等基层公共卫生工作治理新路径，高位推动落实基层公共卫生工作。
一方面强化公卫委体系拓展建设，突出制度创新，注重公卫服务，统筹推进8大防治组业务工作，优化各业务指引流程，组建区级公卫委专家库和健康科普专家团队，为基层提供传染病防控处置、病媒生物防制、健康科普等技术支撑；另一方面依托三级公卫委，协调镇街“搭台”、属地医疗机构发挥专业技术“支撑”，联合党员、社工、离退休老同志、退伍军人、物管人员、社区居民等各种志愿力量共同“唱戏”，构建多方参与、共建共享的基层公共卫生治理模式，共商共解基层公共卫生痛点、难点、堵点。通过镇（街）公卫委与属地医疗卫生机构“点-线-面”的深度融合，提升基本公卫、家庭医生签约、健康教育与健康促进、爱国卫生等基层公共卫生服务能力，推动区域“美丽家园”“百县千镇万村高质量发展工程”“绿美黄埔”等建设工作。
窥斑见豹 “小切口”看“大民生”
“预防大肠癌，从筛查开始”这样的宣传标语线上线下都能看到。居民张先生表示，自己就是通过标语查看内容才得知只有早筛早知，才能早防早治。2023年，区公卫委充分发挥区域生物医药产业优势，引入粪便SDC2基因甲基化检测精准筛查大肠癌的新技术，选择8个街道进行试点，采取“互联网+三级公卫委”模式推进落实。在项目实施过程中，各镇（街）、村（居）公卫委协调公共卫生人员、社区网格员、志愿者通过网格微信群、微信公众号、手机短信、发放宣传资料、播放宣传视频等多种途径，打出多组“组合拳”进行广泛宣传，精准动员居民参与筛查。
“这次大肠癌筛查真是便利，就在家楼下，还有工作人员指引，真是太好了！”参与筛查的居民康伯说。为了提升居民对大肠癌预防、筛查的认知度，增加筛查的参与率和依从性，黄埔区公卫委不仅联合定点医疗机构和第三方合作单位，组织举办现场宣传及义诊活动146场，还利用互联网信息化手段，促成筛查服务走进社区，在社区广场、老年人活动室、党群服务中心等人流量大的场所设置筛查点，安排志愿者讲解筛查内容和方法。如在南岗街道尚城社区的大型综合现代化楼盘里，居民家庭结构多数为“白领+老人带小孩”的三代同堂，社区公卫委就通过楼盘物业发布筛查信息，精准触达业主群，名额3天内爆满。
据悉，2023年该区仅用1个月就筛查了7505人，2个月完成肠镜检查437人，肠镜依从性高达74.1%，比往年提高53%。“粪便基因检测的大肠癌社区免费筛查活动”是黄埔区公卫委“窥斑见豹”，以小切口推动大民生的典型案例。此外，还有黄埔、云埔等5个街道实施的“眼健康工程”项目；九佛、永和等4个镇街开展的“基层呼吸传染病早诊早治早防专科医疗公卫一体化网络体系建设项目”；大沙、红山等5家基层医疗卫生机构开设“精神分裂症患者长效针门诊”等，特色门诊和免费的筛查、检测服务，让民众在家门口就可享受更丰富、更便捷、更实惠的公共卫生服务。
镇街有特色 健康服务便捷且高效
“现在真方便，楼下就能开药，报销比例也比在医院高，一个月能省下近100块钱。”家住金色梦想小区的陈伯说。原来陈伯患有高血压需要常年服药，每次到医院开药最少要30分钟的路程，非常不便。现云埔街公卫委以“五边形”民生服务为抓手的“1+6+7”便民服务推行后，陈伯只需在楼下卫生站就可开到适合自己的高血压药物，还能享受社区卫生服务中心家庭医生团队每年4次免费的面对面随访，可及时了解自身的血压、血糖等健康状况。
“五边形”服务是指床边有人关心照护、桌边有心理慰藉疏导、身边有志愿者帮忙、周边有便民利民服务、手边有对老幼手把手辅导。为了给社区居民提供就近、便捷的医疗服务，云埔街公卫委以1个社区卫生服务中心为基点，辐射辖区内6个社区卫生服务站，将7大特色服务带给全街居民，全面提升了基层医疗卫生服务能力。同时推行医保“一证多址，定点一处、多点通用”功能，使得15分钟医疗健康服务圈辐射全街95%以上小区，公共卫生服务惠及全街30万居民。
在黄埔区，各街镇公卫委充分发挥属地资源优势，已在推进基层公共卫生治理工作中凸显特色。如夏港街公卫委为了让社区老人们享受到多元、便利的医疗养老服务，把国家医养结合政策普惠到民生终端，通过街道党工委引领辖区N个党组织和社会力量，以“政府+企业”合作共建的模式在安置房内正式启用“寿康驿站”，为“抱团养老”的老年人推出居家医养结合的3+N“双床”养老服务模式。
在此居住患有混合型颈椎病、慢性阻塞性肺病高血压3级、脑梗死后遗症等既往病的梁伯，已有90岁高龄，是安置房内第一个享受“双床”服务的患者。他的女儿看到医生为父亲制定的专属健康计划夸赞道：“在安置房可以享受到养老护理员上门生活照料服务，还可以省下住院治疗费用，主治医生会上门服务，及时跟踪病情，真是太好了。”
（作者单位：黄埔区卫健局 广州市卫健委）
