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四会市人民医院医共体总医院江谷分院将全科门诊医疗服务与公共卫生服务有机结合

建立医防融合长效工作机制

丁家文 罗永杰 梁杰
2024年04月22日

近年来,四会市人民医院医共体总医院江谷分院(以下简称“江谷分院”)以家庭医生签约服务为抓手,以高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理为突破口,借助医共体专家下沉的优势,将全科门诊医疗服务与公共卫生服务有机结合,建立起高效协同、措施完善的医防融合长效工作机制。

今年1月,江谷分院开设慢病一体化门诊,主要针对高血压、糖尿病患者进行医疗及慢病规范化管理,并为高血压、糖尿病患者办理门特备案。慢病一体化门诊区域内设有导诊、采血、心电超声、体格检查、医疗服务、家庭医生签约等多区域多岗位,实现公卫与医疗协作。

慢病一体化门诊将重心由“疾病”转向“健康”。通过居民免费体检、检验检查结果分析,及早发现危害健康因素,结合健康宣教、生活行为干预、药物治疗方案调整等方式预防慢病发生、发展、致残。

在医疗团队保障方面,慢病一体化门诊由肇庆中医学会委员、江谷分院医务科科长牵头组建,省卫生首席专家、市人民医院医共体总医院呼吸重病科主任医师、心血管科主治医师以及江谷分院副主任医师提供专业医疗保障。前来就医的群众,首先由导诊分诊,由主任和专家确定治疗方案,医师提供健康跟踪服务。

在药品保障方面,江谷分院进购高血压、糖尿病、高脂血症等药品合计30多种,能与市内大医院治疗方案接轨。

此外,江谷分院会定期派出慢病一体化门诊医师下乡服务,为前来体检的群众开展慢病初筛及干预工作;对确诊慢病的患者进行及时诊治;对尚未能确诊慢病的人,医师则会引导其到医院进行进一步免费检查。

随着医共体各项措施的深入推进,江谷分院不断探索发展方向,依托慢病一体化门诊,将市人民医院医共体总医院下派专家和江谷分院专业团队进行整合。在为群众提供专业诊疗服务的同时,增加优质公共卫生服务供给,大大提升医防融合力度。

(作者单位:四会市江谷镇中心卫生院 四会市卫生健康局)

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