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每个人都有追求幸福婚姻和生育的权利,育龄期艾滋病和梅毒感染的女性也不例外。佛山市妇幼保健院专家介绍,在未采取任何干预措施
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阻断“艾梅”母婴传播 孕育健康宝宝

佛山市妇幼保健院保健部 郑寒龙 罗伟东
2024年02月26日

每个人都有追求幸福婚姻和生育的权利,育龄期艾滋病和梅毒感染的女性也不例外。佛山市妇幼保健院专家介绍,在未采取任何干预措施的情况下,艾滋病的母婴传播风险为20%~45%,感染主要发生在孕期、分娩时或哺乳期;梅毒的母婴传播风险为50%~80%,感染主要发生在孕期。婴幼儿感染艾滋病病毒(HIV),30%左右在1岁内死亡,50%左右在2岁内死亡,平均存活7年。孕期胎儿宫内感染梅毒螺旋体(TP)可能出现自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产等情况。艾滋病和梅毒感染的育龄夫妇进行HIV和TP筛查,确诊感染后及时干预,到正规医院住院分娩,对新生儿采取必要的干预、选择合适的喂养方式等,有机会生育健康宝宝。

孕期做好检查与监测

夫妇任何一方感染HIV或TP,均建议在孕前到医院筛查,由专科医生结合筛查结果,评估妊娠条件,选择合适的妊娠时机,科学备孕。孕前未进行HIV、TP筛查的孕妇,建议尽早进行筛查或在第一次产检时筛查,最好在孕12周前完成检测。一旦确定感染,应尽早进行干预治疗。检测结果正常者,性生活时仍需要使用安全套,避免孕期感染。同时,孕期应定期产检,严密监测。

需要注意的是,准爸爸的配合必不可少。专家建议艾滋病和梅毒感染的孕产妇伴侣均应进行HIV和TP检测,一旦发现感染,提倡共同治疗。即便是检测结果正常的准爸爸,也应该给予感染的准妈妈更多的支持与心理安慰,鼓励准妈妈配合医务人员治疗,产时到正规医院住院分娩,接受安全的助产服务,产后规范用药和科学喂养。

产后做好干预措施

儿童预防性治疗。HIV、TP感染产妇所生婴儿,医护人员对其评估后,采取适合的治疗方案,给予预防性治疗。

喂养指导。对于HIV感染产妇所生婴儿,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。对于梅毒感染产妇所生婴儿,若母亲在孕期接受规范驱梅治疗并对治疗反应良好者,且乳头无破损,可以母乳喂养。

随访监测。定期随访检测儿童感染状态,尽早进行干预。HIV感染产妇所生婴儿,随访至18月龄。出生后6周进行艾滋病感染早期诊断检测;未进行早期诊断或早期诊断为阴性者,满12月龄或18月龄进行HIV抗体筛查。梅毒感染产妇所生婴儿,随访至18月龄。出生后每三个月进行梅毒筛查;诊断为先天梅毒的患儿,尽快给予治疗。

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