在用药咨询时，中药师总会遇到患者来询问中药处方里药名前缀后缀的含义，相信很多人对此也不尽了解。药名前面的“川、浙、怀、广、炙、生、姜、盐、炒、煅”等是什么意思，药名后面的“先煎、后下、另煎、包煎”等又如何操作？广州医科大学附属肿瘤医院的中药师将举例讲解中药处方里药名的前缀词和后缀词，解答大家心中的疑惑。
前缀词说明 中药的产地来源
我国幅员辽阔，各地生态环境差异较大，致使天然中药材的生产具有一定的地域性，久而久之形成了“道地药材”的概念。“道地药材”是指某一特定产区出产的历史悠久，质量优等，疗效显著的药材。如河南产的“四大怀药”，怀山药、怀地黄、怀菊花、怀牛膝；浙江产的“浙八味”，白术、白芍、菊花、麦冬、浙贝母、玄参、郁金、延胡索；四川产的黄连、川芎、附子、贝母；广东产的阳春砂仁、广金钱草、广陈皮、广藿香、化橘红；东北产的人参、细辛、五味子；云南产的三七、茯苓等。由此可见，药名的前缀词如怀、浙、川、关、广等一般代表的是中药材的产地。
受产区地域及生态环境等多因素的影响，药材的功效也有一定的差异。如浙贝母和川贝母均为清热化痰止咳药，但江浙一带产的浙贝母偏苦寒，清热力度较强，多用于清热化痰；主产于四川一带的川贝母性微寒，味甘质润，多用于润肺止咳。
前缀词代表 中药的炮制方式
药名前的“蜜”“盐”“酒”“姜”“醋”“煅”“燀”“蒸”“炒”等字代表的是中药的炮制方式，即加工处理的过程。中药材除了生用之外，还可加入或不加入辅料进行炮制。炙法是比较常用的一种炮制方法，是指将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药材中或附着于表面。根据辅料类别可分为蜜炙、盐炙、酒炙、姜炙、醋炙、油炙等。
炮制的好处甚多，可以增效减毒，改变中药性能功效、引药入经、矫臭矫味、杀虫灭菌、方便调剂保存等。如附子炮制后可以减毒使用；生地黄功效清热凉血，黄酒炮制后则能养血补虚；黄连加姜汁炮制后可减轻其寒性，还能增强止呕作用；柴胡用醋炮制后可引药入肝，更好发挥作用；桑螵鞘用热水处理后可以杀死虫卵，便于保存。
前缀词体现 中药的外观特征
部分中药材是以其外观形态特征来命名的，这些药材的前缀词体现其外观特征。如铁皮石斛，“铁皮”是因其茎外皮为铁绿色；金钗石斛，因其茎外皮为黄绿色，扁而形似发钗；金毛狗脊因其表面满布金黄色绒毛。
后缀词交代 中药的特殊煎煮方法
有些药材因其性质特殊，需要特殊的煎煮方法，在中药处方中，这部分中药就会在药名后面用括号或直接在药名右上方标注“先煎”“后下”“另煎”“包煎”“冲服”“烊化”“煎汤代水”等词，这代表的是该药材的特殊煎煮方法。
先煎。一般金石类、矿物类、甲壳类、毒性或副作用大的药材需要先煎。金石类、矿物类和甲壳类中药如磁石、代赭石、生石膏、生龙骨、生牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等质地坚硬，药效成分难溶于水，应打碎后先煎30分钟，再加入其他药物同煎。此外，毒副作用大的中药如附子、乌头、苍耳子等也宜先煎45~60分钟后再加入其他药物，久煎可以降低毒性或副作用，保障用药安全。
后下。后下是在其余药材煎沸5~10分钟后再加入该中药。一般气味芳香、含有挥发性成分的中药如砂仁、薄荷、广藿香、佩兰、豆蔻、紫苏叶、金银花等要后下，缩短煎煮时间，避免药效成分在长时间煎煮后挥发流失，影响药效。另外，部分药材虽不属于芳香药，但久煎会破坏其有效成分，也应后下。
另煎。又称另炖，一般贵重滋补类药材如红参、人参、西洋参、鹿茸等需要单独煎煮2~3小时后取滤液，最后与其余中药煎煮获得的滤液混合后服用。另煎可以使这些中药的药效成分充分溶出，提高利用度。
包煎。一般含黏液较多的种子类药材如车前子、葶苈子等，粉末类药材如青黛、滑石粉、海金沙、蒲黄等，含有刺激性绒毛类药材如辛夷、枇杷叶、旋复花等需要先用纱布包裹后再与其余中药一起煎煮。这样可以防止药液黏浊，减少服用时对咽喉的刺激，避免药物沉于锅底而煮焦、煮糊。
溶化。又称烊化，即加入热溶液将中药溶化，热溶液可以是白开水、黄酒或趁热滤去渣的药液等，也可以采取隔水蒸或炖的方式。一般胶类药材如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等，黏性大而易溶的药材如蜂蜜、饴糖等，需要先单独烊化。这类中药其性黏，与其他药材同煎会黏附在这些药材表面而影响药效成分的溶出。
冲服。一般贵重及用量少的中药需要冲服，如羚羊角粉、麝香、牛黄、珍珠、人参、西洋参等。先将中药研磨成细粉，再加入处方里其余中药煎煮获得的药液后服用，这样可以减少贵重药材在常规煎煮中的损失，发挥其药效。
泡服。像泡茶一样，部分中药可以用白开水或其他中药煎煮获得的滚烫药液浸泡，加盖闷焗半小时后滤渣服用。这类中药的药效成分容易溶于水或其药效成分久煎易被破坏，如西红花、胖大海、番泻叶等。
煎汤代水。为避免有些药物与其余中药同煎导致药液混浊难以服用，如灶心土，宜先煎后取其上清液代替水来煎煮其余中药。另外，玉米须、丝瓜络等质地轻、用量大、体积大、吸水量大的中药也应煎汤代水。
药名的前缀后缀，大有学问，知晓其中含义将有助于大家了解自己所用中药的信息，并准确执行中药的特殊煎煮方法，从而充分发挥药效。
（医学指导：广州医科大学附属肿瘤医院药学部主任药师 简晓顺 主管中药师 李俊仁）
