▲床边闭合式腹腔热灌注治疗
广州讯 近日，中国抗癌协会宫颈癌专业委员会在中国实用妇科与产科杂志发表《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》。指南不但对腹腔热灌注治疗的应用证据进行了全面总结，还特别针对中国患者提出了安全、系统的治疗方案。该指南由中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科林仲秋教授组织全国近70家医院专家编写完成，该院副主任医师李晶为主要执笔人。指南中的大部分方案来自中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科团队开展的临床研究。
据悉，腹腔热灌注化疗是用专业的热灌注化疗机，将含有化疗药的灌洗液混合加热到43℃～45℃，持续循环恒温灌入患者腹腔内，并保留30～90分钟。通过热化疗的协同作用和大容量灌注液的机械冲洗作用，可有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，以达到预防和治疗肿瘤腹腔转移的目的。李晶解释，热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为相较于人体内的正常细胞组织，肿瘤细胞对于温度的敏感性更高，也更怕热。人体内正常组织能在47℃高温下耐受1小时，恶性肿瘤细胞仅能在43℃环境下耐受1小时。将温度精准控制在43℃，可以在杀死癌细胞的同时不对正常组织带来伤害。
腹腔热灌注化疗是一种治疗腹腔内肿瘤的手段，自1980年被首次报道以来，一直用于治疗发生腹膜腔转移的消化道肿瘤患者。晚期妇科恶性肿瘤多伴有腹腔转移和腹水，这一特点与消化道肿瘤相似，借鉴腹腔热灌注化疗在消化道肿瘤治疗中的经验来预防和治疗妇科恶性肿瘤的腹腔转移，已得到了越来越多的关注，其安全性和有效性也逐步得到证实。
中国抗癌协会宫颈癌专委会主任委员、中山大学首届名医林仲秋教授介绍：“长期以来，我们一直在卵巢癌治疗中追随欧美的腹腔热灌注治疗模式和方案，但是，欧美治疗模式是基于欧美卵巢癌治疗体量提出的，操作非常复杂、治疗成本极高，在国内难以落地。此外，欧美方案使用了大剂量顺铂，我国女性耐受性差。”
过去7年来，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科集中对上述瓶颈问题进行了攻关，为我国卵巢癌患者提出了安全、易用的腹腔热灌注治疗模式。
林仲秋介绍，医院妇科肿瘤专科团队还通过系列临床研究，针对中国女性探索形成了系统性的热灌注药物治疗方案。在对腹腔热灌注治疗进行技术推广时，团队发现国内乃至国外都没有针对妇科肿瘤患者的应用指南，这意味着各层次医院在针对卵巢癌等妇科肿瘤进行腹腔热灌注治疗时缺少指导性文件。
“在充分讨论的基础上，我们决定以中国抗癌协会宫颈癌专委会为平台制订《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》，这不仅是国内首部、也是全球首部妇科肿瘤腹腔热灌注化疗应用指南。这部指南是对我们既往工作的总结和凝练，它的问世有助于推动妇科肿瘤腹腔热灌注化疗的规范应用，更是助力《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》实现总体癌症5年生存率达到46.6%这一目标。”
“我国卵巢癌患者5年生存率不到40%。这意味着60%多的患者在确诊5年内就会失去生命。”中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任张丙忠介绍，患者在经过积极手术治疗后，加用一次腹腔热灌注化疗，患者耐药性复发的风险降低25%、中位生存期至少延长一年。这对卵巢癌患者是一种很有意义的治疗方式。“这部指南最大的意义，我认为是可以提高基层医院尤其是基层肿瘤科医生对腹腔热灌注化疗的了解，规范临床操作，形成行业标准。”
（黄睿 刘文琴）
栏目：医疗前沿
