冬季是儿童呼吸系统感染性疾病的高发季节，近期在我国肆虐的呼吸道感染性疾病病原体存在年龄段的差异，其中5~14岁儿童感染的病原体以流感病毒、肺炎支原体及腺病毒为主。中山大学附属第一医院儿科一科副教授黄柳一、副主任医师岳智慧表示，冬季校园里儿童感染上述病原体的发生率高，家长们不要闻“流感、支原体、腺病毒”即色变，也不可疏忽大意，建议通过家校共同努力，以达到良好的防护效果。
以发热为主 亦各有特点
学龄儿童感染上述病原体后的临床表现各有特点。
流感病毒感染与普通感冒不同，其发生有明显季节性，现已进入冬春季的流感流行季节，目前儿科门诊流感患儿就诊数量有上升趋势。流感传染性较强，多数患儿有接触过流感患者或疑似流感发热患者的情况。临床上，流感病毒感染以全身不适为突出表现，体温一般较高，常超过39℃，发热持续时间较长，伴头疼、四肢肌肉酸痛、乏力、胃口不佳等。部分患儿甚至会感觉全身都痛，像被人揍了一顿。此外，患儿也常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等呼吸系统受累的表现，亦可出现喘息。
肺炎支原体感染患儿目前的数量较之前呈下降趋势，其最突出的症状是发热和咳嗽。发热以中、高热为主，持续高热常预示病情严重；咳嗽多呈剧烈的刺激性连声干咳，白天晚上都咳，少痰；可伴有疲倦、头痛、流涕、咽痛、呼吸困难、喘息、耳痛等症状。少数患儿还会出现呼吸系统以外症状，如脑炎、血细胞减少、血栓、心肌炎、肾炎等。
腺病毒感染的突出表现是持续高热、咽痛，部分患儿出现眼部刺痛、眼结膜充血发红；张口可见咽部有白色点块状分泌物，颈及耳后还可摸到肿大的包块即淋巴结，有时伴腹泻。感染引起肺炎时，患儿会出现频繁咳嗽、阵发性喘憋及呼吸困难。
儿童感染上述病原体后，可能是无症状的，也可能只出现上呼吸道感染症状如轻咳、咽痛等。部分患儿会进展为支气管炎或肺炎，但极少留下后遗症或造成死亡。需要注意的是，仅凭发热、咳嗽等症状有时较难确诊，需通过血常规、C反应蛋白（CRP）、病原体核酸或抗原、IgM抗体及胸片等检查进一步明确诊断。
轻症需观察 重症应就医
一般来说，轻症患儿经过在家休息、饮水、退热等对症处理即可康复，但重症或有重症倾向的患儿需立刻就医以免耽误诊治。孩子出现以下情况之一时应尽快就医：
1.年龄小于5岁，尤其是小于2岁；
2.体温超过38.5℃且持续48小时；
3.虽然高热时间不长但精神萎靡；
4.呼吸加快、呼吸困难（如下胸壁吸气性凹陷、间歇性呼吸暂停）、呼吸时听到呼噜声或因为呼吸费劲而疲倦；
5.胃口明显变差，呕吐腹泻，尿量减少；
6.皮肤变成蓝色、紫色或者苍白；
7.有哮喘、免疫缺陷、肾病、先天性心脏病、肿瘤及遗传代谢病等基础疾病的孩子出现发热、咳嗽等症状。
提高免疫力 家校共防护
流感属于丙类传染病，传染性较强；肺炎支原体感染后潜伏期为2~3周，易在家庭、学校里出现聚集性传播；腺病毒感染可散发，亦可在密闭、拥挤、潮湿的环境出现小流行。因此，家校联合做好防护工作尤为重要。
1.提高孩子抵抗病原感染的免疫力 。全面锻炼，增强体质，运动强度由小到大，由简单到复杂，循序渐进，持之以恒；多晒太阳，最好每天能保证30～60分钟的户外活动和锻炼；保证充足睡眠，睡眠是提高免疫力的重要方法，小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时；保持心理健康，家长不要给孩子太大的心理压力，孩子也要学会自我调节情绪，并找到正确发泄的途径；疫苗接种，特异性免疫力最重要的来源是疫苗的接种，目前尚无肺炎支原体及腺病毒疫苗，接种流感疫苗可以有效减少流感病毒感染及减轻感染后疾病的严重程度，6月龄以上全人群均可接种，建议接种。
2.在家做好防护。多通风、勤洗手、勤剪指甲；保证食品安全；少去人群聚集的地方；外出戴好口罩，保持1米以上的社交距离。
3.在校做好防护。保持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯；咳嗽时用肘部或纸巾遮挡口鼻，不随地吐痰；及时将污物放至垃圾箱。发现有发热、咳嗽等不适时做好防护，及时居家休息或就医，待感染完全控制后方可复学。
