近期，广东省妇幼保健院门诊就诊患儿中查出支原体感染阳性率明显增加，支原体是什么病原体？会发生相互传染吗？广东省妇幼保健院越秀院区儿科主任医师彭淑梅对此进行解答。
是儿童最常见的肺部感染性疾病之一
支原体是介于细菌和病毒之间的最小的非典型致病微生物，肺炎支原体感染可导致肺炎。
彭淑梅表示：“今年6月以来，不少孩子出现了肺炎支原体感染。其中学龄儿童患病较多，学前儿童亦可发生，即以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。而近年来，婴幼儿支原体肺炎的发病率有增多趋势。”
据了解，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部炎症，占住院儿童社区获得性肺炎的10%～40%，是儿童最常见的肺部感染性疾病之一。
支原体肺炎的起病初期可有咳嗽、流涕、发热等，重症以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。患儿往往会出现反复高热，但不一定有明显的咳嗽，拍胸片后发现已有肺炎改变，可表现为部分实变，以单侧为主；婴幼儿可有喘息表现，肺部早期体征可能不明显，随着病情进展可出现双侧呼吸道音低和干、湿性啰音。
彭淑梅建议，当孩子出现咳嗽剧烈、持续发热，可到医院拍胸片，以明确有无肺炎。
早期表现为高热
支原体主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过直接接触传播，以冬季较多，平时可见散发病例，全年均有发病。
网络上有传言，支原体感染会快速引起肺炎和“白肺”，是真的吗？彭淑梅解释，网上所说“白肺”，可能是检查胸片时看到的白色阴影，这些阴影是一些炎症的渗出影，而医学上的“白肺”是呼吸窘迫综合征里面整个肺部弥漫性病变，程度是不一样的，后者要严重许多。近期严重的支原体肺炎引起一些肺叶的渗出影较多，也就是倾向于第一种情况，而不是后面的情况，概念不同，不必恐慌。一般来说，严重支原体肺炎的发生与患者自身免疫力、感染毒株的毒力及耐药性均有关。
专家提醒，儿童支原体引起的“白肺”，发病早，进展迅速，病情较重，往往早期表现为发热，尤其是高热，而咳嗽不明显或较晚出现，早期肺部体征也不明显，因此，对于持续高热患儿，应及时就诊，查病原学及胸片检查，以明确诊断，及时治疗，防止并发症及后遗症的发生，提高生存质量，降低死亡率。
按医嘱规范治疗
支原体肺炎有轻症、重症和危重型，轻症患儿病程在7天左右，一般预后良好，重症、危重型患儿住院时间会更长。
彭淑梅表示，在治疗上，由于支原体没有细胞壁，对头孢、青霉素类抗菌药物天然耐药，所以，支原体肺炎常用大环内酯类、四环素类等抗菌药物进行治疗，大环内酯类抗菌药物首选阿奇霉素，轻症可居家治疗；重症推荐阿奇霉素静滴，需住院治疗。住院时间一般1至2周。这些药物的服药方法比较特殊，建议在医生指导下通过病情判断服药疗程和停药间隔，不建议自行口服药物，以免影响后续疗效。因此，一旦确诊支原体感染，一定要按医嘱规范治疗，避免擅自购买抗菌药物，以免延误病情。
需增强体质、保持良好的个人卫生习惯
接种肺炎疫苗确实是能预防一些肺炎致病菌，但目前国内暂时还没有能预防支原体肺炎的相关疫苗。彭淑梅指出，预防支原体肺炎要从增强体质、保持良好的个人卫生习惯做起。要保证充足睡眠，加强体格锻炼，增强抵抗力；室内通风，注意手卫生；合理饮食，以易消化、营养丰富的食物为宜；避免去人群密集、通风不良的场所。
如果家人有发热、咳嗽等症状，需及时就诊，勤洗手、戴口罩、勤通风，家长避免带病照顾孩子。
（医学指导：广东省妇幼保健院越秀院区儿科主任医师 彭淑梅）
