高血压是常见的慢性病之一。我国50%以上的老年人患有高血压,其中,80岁及以上的高龄人群中,患病率接近90%。高血压是脑卒中、心肌梗死及造成心血管疾病死亡的首要危险因素。如何判断患有老年高血压,日常生活中怎样改善高血压?下面就此谈一谈。
老年高血压的诊断标准
老年高血压的诊断标准是什么?年龄在65岁及以上的人群,在未使用降压药物的情况下,非同一天3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为老年高血压;曾经明确诊断且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg,也为老年高血压。
在应用符合计量标准的血压测量工具且操作规范的前提下,家庭自测血压与动态血压监测可作为高血压诊断与疗效评估的依据,具体参考如下:
精准的血压测量对高血压患者至关重要,尽早控制血压达标,可以尽早阻断心血管事件链进展,避免不可逆靶器官损害,减少远期心血管事件发生。
良好的生活方式也可改善高血压
除选择药物治疗改善高血压外,良好的生活方式也是降压治疗的基本措施。
健康饮食。减少钠盐,包括酱油等含钠量高的调味品的摄入(摄盐量<5g/d),增加富钾食物的摄入。选择多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。如老人咀嚼有困难,可将食物细加工成末、泥、稠汁等,以易于消化。
戒烟限酒。戒烟可降低心血管、肺部疾病和死亡发生风险。饮酒增加高血压风险,建议高血压患者最好不饮酒,如需饮酒则应限量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。成年男性一天饮用的酒精量不超过25g,相当于啤酒750mL、葡萄酒250mL、38℃白酒75mL,或50℃白酒50mL。成年女性一天饮酒量不超过15g,相当于啤酒450mL、葡萄酒150mL、38℃白酒50mL、50℃白酒30mL等。
保持理想体重。对于腹型超重(男性腹围≥90cm,女性腹围≥85cm)和肥胖的老年高血压患者,可通过控制摄入饮食总能量和适当增加体力活动,把体重控制在理想范围内(BMI 20.0~23.9kg/m2),这有利于控制血压,减少心血管病发病风险。但老年人应注意避免过快、过度减重。
合理运动。老年高血压及高血压前期的患者,建议进行合理的有氧运动及抗阻运动,如步行、慢跑和游泳等。每周锻炼不少于5天、每天不低于30分钟,可有效降低血压,保持肌肉力量,预防和改善老年衰弱。但不推荐老年人剧烈运动。
改善睡眠。睡眠的时长、质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证6~8小时夜间睡眠并改善睡眠质量,对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。
注意保暖。老年人对寒冷的适应能力较差,而血压常常会随着季节的变化而变化,因此老年人常出现季节性血压波动。骤冷和大风低温时减少外出,并保持室内温暖,经常通风换气,根据个人的舒适度适量增添衣物,避免血压大幅波动。
保持健康心理状态。处事不惊,遇事不慌,尽量避免让情绪大起大落。
此外,对于合并其他疾病的老年高血压患者,如合并高尿酸血症或痛风的患者,应同时限制含嘌呤高的食物;合并糖尿病或慢性肾病的患者,应听从临床医生和营养医师的指导。