▲义诊现场范德辉为患者针灸治疗
用轻柔的手法捏揉患者椎体间的软组织后，让患者骑坐在牵引椅上，颌枕带固定患者头部，以约16公斤的重量进行牵引，广东省第二中医院针灸康复科五病区主任、主任中医师、二级教授范德辉站在患者身后，右手用第二指掌关节卡住患者错位颈椎旁隆起作“定点”，同时左手握住患者对侧上臂近肘关节处向下推拉，使患者颈部侧屈约20°，然后撤力还原……经过放松手法、正骨手法、强壮手法、痛区手法“四步”操作，患者颈椎错位复原，人顿时轻松起来。
一天约40位患者，每位患者大约治疗20分钟，年逾50岁的范德辉却没有感到手累指痛。他说，这缘于30年不间断的专业训练和身体锻炼。
一周打两次篮球，是范德辉和同事们不成文的约定。“我以前很少打篮球，在范主任的带领下，也慢慢喜欢起来，既锻炼了身体，又能增进与同事之间的感情，大家都很开心，团队氛围特别好。”近日，与范德辉共事11年的该科主治中医师张炎明接受采访时透露，打篮球时有一个特别节目，就是输球的人得罚做五指或是三指俯卧撑。
“这是我为提高指力而独创的。”范德辉说，从1988年读大学时他就开始练习“指功”，成为针灸康复科医生后，为患者推拿、针灸、复位都要指力，他练得更勤快了，“我要求自己和学生每天都要做50到100个五指或三指俯卧撑，强化手指力量，保证我们在临床上能很好地为患者治疗。”
正是凭借这样的坚持，以及深学精研“龙氏治脊疗法”，范德辉练就一手“治脊绝活”，治愈许多脊柱疑难病患者。今年他入选“中国好医生、中国好护士”8月月度人物。
收到患者一家的“乐队祝福”
看到范德辉，就会感到眼前是一位“内功”深厚的医生。
他身形硬朗，坐如钟站如松，背总是挺得笔直，乌黑的头发梳成三七分，爱笑，尤其提及病人康复的时候，眼光都泛出欣喜的笑意。
来找范德辉看诊的，多是被顽疾困扰多年、身心俱疲的患者。而范德辉从没有让真正有脊柱疾病的患者失望过。在他的聊天记录里，很多都是维持10多年友谊的患者朋友。
15年前，几乎全盲的李女士（化名）在先生的陪同下，从肇庆来到广州向范德辉求助。李女士近两个月不明原因地看不见东西，与整个世界仿佛隔着一层厚厚的水雾玻璃。到眼科检查，却没有发现任何异常。
范德辉详细询问病史，仔细触诊李女士的颈部，发现颈椎一、二节有明显压痛，枕下部的肌肉非常紧张。配合颈椎X光片，范德辉判断是颈椎错位压迫神经引起的“失明”。他用龙氏正骨仰头摇正法和低头摇正法为李女士进行手法复位。
第一次复位后，李女士顿感眼前一亮，惊喜地发现，以往与先生面对面都看不清对方的脸，而现在居然能清晰地看到先生的五官。约10次治疗后，李女士的眼疾完全治愈。如今，范德辉和李女士一家仍保持联系，逢年过节都会收到来自李女士一家的祝福。
范德辉给患者带来治愈的惊喜，患者也回馈给他感恩的欣喜。范德辉的手机里珍藏着一段拍于2022年的视频，视频中患者阿良（化名）带着家人给范德辉一家送来“乐队祝福”。
“这几年来，辉哥对我的倾力相助和引导，使我们真正有力量，走出那一段黑暗的时光。所以非常想送一首歌给您和嫂子，叫作‘一生所爱’。我们理解的爱，就是您传递给我们的正心、正念、正气这种大爱，使我们懂得，当我们有能力的时候，也要像您这样去帮助一些有需要的人。”阿良说完，自己弹起吉他，大儿子演奏电子琴，小儿子打架子鼓，妻子主唱，一家人浓浓的感激之情透过手机屏幕传递出来。
回忆患病时的情形，阿良有些不堪回首。前几年，阿良反复胸闷、心慌，血压时高时低，不适症状令其难以入睡，十分痛苦。曾于多家医院就诊，做过多次检查，被诊断为心血管疾病、抑郁症，专科治疗后病情未见好转。症状严重时，他甚至有过轻生的念头。看到范德辉的科普文章后，阿良来到省第二中医院就诊。
经过详细检查，结合颈椎X光片和患者病史，范德辉考虑阿良的情况是颈椎错位，挤压交感神经引发的一系列症状。在龙氏手法调整颈椎力学平衡、配合针灸等理疗后，阿良症状立即减轻，夜间也能安睡。范德辉嘱咐阿良缓慢减少抑郁药的用量，并教其“米字功”等加强颈椎肌肉锻炼。前后共治疗半年左右，阿良停用了药物，胸闷、心慌症状消失，血压平稳，神采奕奕，恢复正常的生活工作，至今未见复发。
范德辉指出，脊柱与人体的五脏六腑、奇经八脉息息相关，脊椎关节错位，不仅会引起颈肩腰腿痛，也能引起视物模糊、眩晕、高血压、冠心病等内科疾病。因而诊断疾病要擅用整体观，通过表面症状看到疾病的本质。
为了满足更多患者的就医需求，范德辉坚持每周出3次门诊，并牺牲自己的休息时间，风雨不改坚持周日全天出诊。据统计，他每年医治患者达5000人次以上，收治疑难重症百余例，慕名求诊的病患遍布全国各地。2020年，他成为“享受国务院政府特殊津贴专家”。
辞去工作，精研“治脊绝活”
成为一名好医生，是范德辉儿时的心愿。
范德辉出生于井冈山的一个医学世家，他的爷爷是井冈山小井红军医院的创始人之一。小时候，范德辉经常看到，乡亲们抬着或搀扶患者焦急地走进门，爷爷给患者正骨、敷草药，没多久，患者又可以上山干活了。感受到中医的神奇后，他心里也埋下了当医生的种子。
1988年，范德辉如愿考入江西中医学院针灸骨伤系。因为自幼读内经、认腧穴，那些让同学挠头的中医汤歌、穴位，他学起来一点也不觉得吃力，而且越学越感兴趣。每年寒暑假，他都会回家乡帮忙医治病人。由于成功医治一些中风病人，年纪轻轻的范德辉在家乡已小有名气。
毕业后，范德辉来到中医底蕴深厚的广东工作。2003年，他接触到广州军区总医院著名脊椎病专家龙层花教授的学说及其“龙氏治脊疗法”，为之深深着迷。
“当时读了很多龙教授的书，看她的教学光碟，但自己应用到临床时，发现效果没有她做得那么好。”为了解决心中疑窦，更好地提升能力，当时已在佛山南海某医院担任科主任的副主任中医师范德辉辞去工作，专门拜入龙层花教授门下，专注地学习了三个月。这三个月里，范德辉白天跟龙教授出诊，将她的每一句话、每一个操作都记在脑子里，晚上回到宿舍就详细记录下来，并参照医书，对自己的问题一一破解。
“龙教授与其丈夫魏征教授总结的‘龙氏正骨手法’是龙氏治脊疗法的核心，它将中医传统正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合并进行革新，形成一套治疗脊椎病的手法。因为对疾病机理、病因阐释得很清楚，在临床上很少出现漏诊、误诊。”范德辉说，这一疗法突破了传统正骨、推拿手法的局限性，以脊椎病因为依据，选择不同手法辨证施治，手法稳、准、轻、巧，既治标又治本，疗效特别好。
据介绍，龙氏正骨手法的创新在于“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”。“三步定位诊断法”包括神经、触诊和影像学定位诊断。“四步十法”包括放松、正骨、强壮、痛区四步手法，核心是正骨手法，其包含摇正、俯卧冲压、反向运动等十种手法。
2005年8月，作为特殊专才，范德辉被引进到广东省第二中医院工作。
由于医术精湛，范德辉逐渐成为患者的“偶像”，并被越来越多的人所熟悉，许多患者不辞辛苦远道而来找范德辉医治。2012年，他被评为广东省名中医。范德辉将自己几十年的临床典型医案和诊治心得梳理总结，主编行业专著《龙氏治脊疗法》，获中国民族医药学会学术著作三等奖。
在“龙氏治脊”思路的启发下，范德辉通过大量的临床积累和科研论证，逐渐完善整脊疗法理论。他还在国内大力推广颈椎病坐位牵引下正骨、腰椎病倒悬牵引下正骨等治疗，开展《动正整脊手法治疗脊柱相关疾病的诊疗策略应用与推广》等研究，推动脊柱相关疾病的学科发展，研究成果获广东省科技进步二等奖。
此外，考虑到脊柱相关疾病“防重于治”的特点，范德辉利用工作之余每周坚持通过“脊柱养生”公众号推送科普文章，既有专业建议，也有接地气的保健知识，帮助成千上万读者培养健康的生活与工作习惯。范德辉说：“门诊治疗一天最多40多人，但公众号粉丝上万，可以让健康的理念传得更远，帮助更多人远离病痛困扰。”
（作者单位：省卫生健康宣教中心 省第二中医院）
栏目：广东医生故事
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脊柱疾病知多点
□朱琳
▲运用龙氏牵引下正骨法为患者治疗
▲“送医上岛”巡诊结束，范德辉（前排左四）和同事与当地医护人员合影留念。
1、常见的脊柱疾病有哪几种？
常见的脊柱病主要有三种，即颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯。脊柱相关疾病则很多，包括颈源性高血压、颈源性抑郁、颈源性头痛、颈源性胃痛及痛经等。
2、如何预防脊柱疾病？
脊柱病的发病原因，一是退行性改变，随着年龄增长而出现，多数难以避免；二是急慢性损伤，如扭挫、跌仆等造成的不同程度损伤。
要预防脊柱病，减少急慢性损伤，一是要平时养成良好的姿势习惯，工作时不要含胸驼背，保持头部不过分前倾，颈部正直，不歪头，保持脊柱原有的生理曲线。工作期间每隔40分钟做一次颈部的自我放松休息，可以把头向后靠在椅背上休息一下，或起身仰头活动颈部，比如抬头看看天花板或仰望天空。
二是要加强科学锻炼。大多数人可以通过体育锻炼的方式预防脊椎疾病，加强脊柱周围肌肉的力量，维持脊柱的稳定性，防止出现脊柱退变。飞燕功、吊单杠对预防和减轻腰椎间盘突出有一定作用。蛙泳、投篮、打羽毛球等抬头运动对颈椎有好处，后仰运动可防止脊柱出现变形、缓解颈椎病、锻炼腰背部肌肉。
范德辉提醒，有脊柱病的患者运动不当会适得其反。有的老年人在公园做甩头运动时，突然发现头动不了了。那可能是因为他们原本颈部关节不稳或滑脱，不适合做这类运动。飞燕、拱桥虽然是增强腰背肌肉的锻炼动作，但对于腰椎向前滑脱的患者来说，越练症状会越严重。因而，建议根据个人情况在医生指导下进行科学锻炼。
3.对于脊柱疾病，主要有哪些治疗手段？
大部分脊柱疾病可保守治疗。如出现小角度的脊柱侧弯、腰肌劳损、腰椎间盘突出，以及小关节紊乱、错位等，可以通过正骨复位治疗。对于出现局部疼痛症状，或局部肌肉痉挛现象的患者，按摩、热敷、针灸等物理疗法能缓解肌肉紧张，降低脊柱压力，促进炎症吸收，及时缓解症状。
如果疼痛剧烈，可以在医生的指导下，口服布洛芬缓释胶囊、维生素B12片等药物治疗。
对于正骨禁忌症，则需手术治疗，如诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者、疑有或已确诊的骨关节或软组织肿瘤者、有严重心肺疾病患者等都禁用手法。
（医学指导：广东省第二中医院主任中医师 范德辉）
