本委讯 从2017年起，在省委省政府的决策部署下，各级财政加大投入，实施强基创优三年行动计划，全面改善基层医疗卫生机构基础设施条件，推动基层医疗卫生服务能力实现跨越式提升。2022年12月，省委印发《关于实施“百县千镇万村高质量发展工程”促进城乡区域协调发展的决定》，其中对卫生健康领域提出强化基层公共卫生体系等若干要求。2023年1月，省委省政府以粤发1号文出台《关于推进卫生健康高质量发展的意见》，提出推进基层医疗卫生机构提档升级，把乡村医疗卫生服务体系纳入乡村振兴战略全局统筹推进，打造一批服务能力达到国家推荐标准的基层医疗卫生机构，健全基层医疗卫生服务网络。
加大资金投入，持续改善基层就医条件。2017-2021年，省级财政累计下拨加强基层医疗卫生服务能力建设项目经费422亿元，带动市、县等投入资金逾323亿元，着力强化县域基本公共卫生服务能力，加强基层卫生人才队伍建设，全省改造建设189家县级医院、升级建设47家中心卫生院、规范化建设488间乡镇卫生院和10000间村卫生站，全省基层医疗卫生机构得以旧貌换新颜，区域平衡协调发展持续推进。疫情期间，加大投入强化重症医疗资源储备，推进57个县的77家公立医院规范化可转换传染病区、可转换ICU等建设，加强急救、传染病检测和诊治能力，已实现可开放不少于3693张可转换传染病床，984张可转换ICU病床，县级医院龙头作用进一步发挥，筑牢防疫第一道关口。组织医护人员开展重症医学专业培训，迅速扩充重症医学队伍力量，采用重症医学专业医护人员和其他经培训医护人员混合编组工作模式，确保重症患者医疗救治工作有序开展。为落实省委省政府决策部署，按照百千万工程指挥部的要求，经提请省政府审核同意，省卫生健康委于2023年4月印发《落实“百县千镇万村高质量发展工程”实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年行动计划（2023-2027年）》（以下简称“五年行动计划”），五年行动计划以基层公共卫生服务体系建设工程、县域医共体建设工程、“万名医师下乡”工程为主框架，包含了县级公立医院综合能力提升项目等16个项目，省卫生健康委将积极争取各方资金实施五年行动计划，确保完成目标任务。
软硬件条件并重，全面提高医疗救治能力。一是改善基础设施设备条件。实施强基创优三年行动计划，全省共新增床位5万余张、业务用房面积521.56万平方米，填平补齐县级医院76种关键设备装备，构建完善56个县级急救服务体系，为公建规范化村卫生站配置38种设备，为2277条贫困村配备AI助手和医疗可穿戴设备，基层医疗卫生机构硬件条件得到根本性改善。二是结对帮扶，发挥传帮带作用。实施高水平医院跨区域联动“一对一”紧密型帮扶项目，由广东省人民医院、中山大学附属第一医院等5家省内拔尖高水平医院分别对粤东西北地区的河源市人民医院、揭阳市人民医院等5家医院实施5年的“一对一”紧密型帮扶，推动粤东西北地市高水平医院全面加强重点专科、技术、人才等核心能力建设，带动全市医疗水平迈上新的台阶。开展“组团式”帮扶，由全省医疗综合服务能力较强、人才资源相对集中、帮扶工作基础较好的73家三甲医院“组团式”帮扶60个县区的113家县级公立医院，支援医院选派临床实践和带教经验丰富的业务骨干组建帮扶团队常驻受援医院帮扶1年，为受援医院打造人才发展平台，并定期选派专家团队开展技术柔性支持，受援医院“造血”能力全面提升，受援医院在危急重症救治、微创外科、肿瘤综合治疗等方面得到全面提升，人才队伍整体素质明显提高，粤东西北医疗机构服务能力得到整体性提升。三是中西医并重，推动中西医协调发展。将42家县区级中医院纳入“组团式”紧密型帮扶工作统筹安排，全面加强县域内中医医疗机构人才、技术、重点专科等核心能力建设。在县域医共体建设中鼓励和支持有条件的县级中医医院牵头建设紧密型县域医共体，推动中医药服务下沉基层，实现中医药服务在“县、镇、村”三级同质化。加强卫生院、社区卫生服务中心中医馆和村卫生室中医阁内涵建设，推广使用中医药适宜技术，基层医疗卫生机构中医馆实现全省100%覆盖，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心、100%的社区卫生服务站、89.97%的村卫生室能提供中医药服务。
多措施并举，加快人才引进和培养。一是充实人才队伍。统筹实施全省基层人才专项招聘、三支一扶支医岗位、百名卫生首席专家下基层等招聘，补充基层卫生人才队伍。开展全科医生培训、定向医学生培养等，支持粤东西北地区培养高素质基层卫生人才。2022年，全省培训全科医生10434人，招收定向医学生2412人，超额完成省民生实事任务。到2022年底，全省拥有全科医生4.65万人，每万人全科医生数从2019年的1.95提高到2022年的3.66。二是拓宽职业上升渠道。实施基层卫生专业技术人才职称评审改革。根据广东基层医疗卫生机构功能定位和运作特点，对基层卫生技术人员实行单独评审、定向评价、定向使用，由省基层卫生专业高级评委会开展对基层连续工作10年的紧缺卫生专业技术人才认定副高级职称工作。鼓励卫生专业技术人员扎根基层、服务基层。三是稳定薪酬待遇。明确基层医疗卫生机构人员全面实行“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”，由财政保障在编在岗人员基本工资、五险二金、专项补助经费等，绩效工资实行“六个允许”，既形成财政兜底，又体现多劳多得、优绩优酬，充分激发基层医务人员干事创业的热情和基层医疗卫生机构运行的活力。为经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2728个全科医生特设岗位，省财政对每个特设岗位按照初级职称6万元/年/人、中级职称10万元/年/人、副高级职称15万元/年/人、正高级职称20万元/年/人的标准进行补助。2017年对山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助提高到每人每月800元，2018年再次提高到每人每月1000元。2017年起，核拨14个经济欠发达地市的乡镇卫生院每人每年1.2万元、社区卫生服务中心每人每年1万元的事业费补助。
构建分级诊疗体系，推动医疗资源下沉。一是构建优质高效的医疗卫生服务体系。出台《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》《广东省医联体建设指引（试行）》《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》《广东省医疗联合体综合绩效考核评价方案》等政策文件，推动优质医疗资源下沉，工作重心下移，推进分级诊疗制度建设。同时，将分级诊疗制度建设指标纳入全省医改考核内容，依托国家分级诊疗和医联体第三方评估信息系统，以地市为单位加强分级诊疗制度建设与医联体建设监测和考核。目前，我省基本构建形成以城市医联体、紧密型县域医共体、专科联盟为基础的整合型医疗卫生服务体系，基本形成“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗体系。二是以信息化建设为抓手，有效整合区域优质医疗资源，推动优质医疗资源下沉。建设广东省基层医疗卫生机构管理信息系统，为1967家基层医疗卫生机构提供电子病历系统、公共卫生管理等服务，支撑基层医疗卫生机构开展诊疗、公卫等服务。推进“智慧医院”建设，智慧就医服务覆盖100%的三级医院、90%的二级医院，基本实现“一键预约、一站会诊、一码通用、一体服务”，改善了就医体验。我省已率先实现同级医疗机构之间、下级对上级医疗机构、医疗机构与第三方检查检验机构的检验检查结果互认，初步建成省级检验质量控制信息平台，实现区域资源有效整合共享。建设完成贯通省、市、县、镇、村五级医疗卫生机构的远程医疗服务体系，共4504家医疗机构可利用省远程医疗平台开展远程会诊、远程影像、远程手术指导、远程教育等服务，让老百姓在家门口获得优质医疗服务。
（潘成均 整理）
栏目：闯出高质量发展新路
