许多人一到夏天，脚部就开始掉皮瘙痒，而且出现水疱、发红和破溃等症状，这是脚气又犯了。高温炎热的夏季成为脚气患者最尴尬、最难受的季节。南方医科大学南方医院皮肤科专家将为大家答疑解惑，助力摆脱脚气困扰。
问题一：脚气是一种什么病？
日常生活中常提到的“脚气”，学名叫“足癣”，是一种常见的皮肤真菌感染性疾病。主要是脚部皮肤接触到了毛发红癣菌、石膏样小孢子菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，真菌在温暖潮湿的脚部皮肤上繁殖生长而引起的。并且真菌的某些代谢物会刺激皮肤，继而引起不同程度的炎症反应。最终，在皮肤上表现出不同形态的皮疹以及剧烈的瘙痒感。
问题二：脚气是一种什么病？
根据不同的皮疹形态，可将脚气分为三种类型：
1.水疱型。常见在脚趾背、脚趾缝、趾甲周、足弓等地方出现成群或散在分布的半透明小水疱，瘙痒感特别明显，甚至影响睡眠。随后水疱内的疱液逐渐被吸收，表面的水疱壁变成鳞屑而脱落，这就是脱皮的过程。
2.鳞屑角化型。皮肤的角质层增厚，像常说的“老茧”，看上去很干燥，表面还有很多脱皮。特别是一到干燥的秋冬天，在脚跟和脚底边缘的“老茧”样皮肤还会出现疼痛的皲裂和出血，影响行走和运动。
3.浸渍糜烂型。常在第3、4脚趾和第4、5脚趾缝可见皮肤浸渍、发白，轻轻去掉发白的皮肤还可以看到鲜红的糜烂面，有时还有淡黄色的渗出液，可伴有瘙痒和疼痛。
问题三：脚部皮肤出现痒和掉皮，一定是脚气吗？
当脚部发生急慢性湿疹时，同样可以看到皮肤发红、掉皮，并且感到明显的瘙痒。湿疹一般双脚对称发生，足背多于足底。急性湿疹可以有大量的淡黄色渗出液，而慢性湿疹常由急性湿疹转变而来，皮肤表面粗糙而厚，并且湿疹的反复发生与季节变化没有明显的相关性。除了脚气和湿疹外，脚上出现发红、脱皮和瘙痒症状的皮肤疾病还有很多，包括肿瘤和其他炎症性疾病。
问题四：脚气是不是只影响脚部皮肤？
脚气不仅仅发生在脚部，还可以长到脸上、胸背、腹股沟、外阴等其他部位，根据患病的部位不同分别称为体癣和股癣。脚气还会破坏指甲或趾甲，即灰指甲，学名甲癣。
大家容易忽视的还有一大类脚气的并发症，包括丹毒、急性淋巴管炎、蜂窝织炎、自身敏感性皮炎和癣菌疹等。
问题五：脚气会传染吗？
脚气是一种真菌感染性疾病，可在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。感染源多种多样，可能是家人皮肤上感染的皮损、皮屑或污染的衣物，可能是一双常年不换洗的鞋子，可能是接触了患病的动物或者污染的雨水、地面，也可能是患者自身的接种传播等。
问题六：得了脚气怎么办？
脚气没有得到正确的治疗，一般情况下不会自愈。脚气的治疗目标包括3个，分别是清除致病的真菌、缓解症状以及防止脚气的复发。
1.局部治疗。脚气的治疗一般以局部治疗为主，常用的抗真菌药物包括咪唑类和其他抗真菌成分。对于鳞屑角化型的脚气，除了使用以上抗真菌的药物外，还可适当联用水杨酸等角质剥脱剂。水疱型可选择溶液或乳膏；糜烂型可选择溶液湿敷，待皮损渗出减少时换用乳膏剂型；鳞屑角化型则建议选择软膏。
2.系统治疗。皮疹面积较大、外用药物疗效不佳或伴有免疫功能受损的患者，需要在医生的指导下联合或单纯口服抗真菌药物进行治疗。
3.灰指甲和并发症的治疗。针对灰指甲和伴有并发症等较复杂的情况，需要患者在医生的指导下进行综合治疗。灰指甲需要规范口服抗真菌药物。合并细菌感染时，需要先口服敏感的抗生素控制细菌感染后，再进行抗真菌治疗。当伴发自身敏感性皮炎或癣菌疹时，则建议在抗真菌治疗的同时给予抗过敏治疗。
（医学指导：南方医科大学南方医院皮肤科副主任医师 李常兴 主管护师沈静）
