什么是认知障碍？造成的原因有哪些？
认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
临床表现包括感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、病理性错觉；记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、妄想等。上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多是精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、更年期综合征、抑郁症、老年性痴呆等。
认知障碍都会发展成为老年痴呆吗？
老年痴呆又叫阿尔茨海默病（AD），认知障碍不一定都会发展成老年痴呆，这要看认知障碍是由老年痴呆还是由其他疾病引起的。早期轻度的老年痴呆以近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言能力受损。部分患者会不能合理地理财、购物，可见抑郁、焦虑和淡漠等情绪症状。有以上症状的患者，需要尽早筛查，国内外常用的筛查量表是简明智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）。
如何预防轻度认知障碍发展成老年痴呆？
AD病因不明，无确切的预防措施。可以加强身体的锻炼，积极治疗和预防高血压、糖尿病、高血脂等与AD的发病有关的慢性疾病。及时干预老年抑郁症和应激等精神卫生问题可能有益。需要注意的重点人群有60岁以上老年女性、存在痴呆家族史、曾有脑外伤、甲状腺功能减退、抑郁症病史、低教育水平人群等。
发现认知障碍，怎么治疗？
对于认知障碍，主要给予促认知药物（胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等）改善认知治疗。如果伴有精神行为症状，如激越、幻觉、妄想和攻击行为，则多使用抗精神病药物对症治疗。如果伴有焦虑、抑郁症状，此时可使用新型抗抑郁药如SSRIs或SNRI治疗。同时，还可以结合中医药和心理治疗。
患者日常生活要注意什么？
应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾，以防意外。患者如外出活动无人陪同时需要随身携带身份证明或联系方式，以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助，进行康复治疗和训练。饮食方面注意清淡饮食，控制血脂。
（作者单位：广州医科大学附属第一医院）
