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夏季不仅是吃海鲜、喝啤酒、吹冷空调的季节,也是痛风的高发季。痛风被称为“不死的癌症”,这种疾病虽然不会危及生命,但发作时
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科学应对痛风 不再疼痛难忍

广州中医药大学第一附属医院骨伤中心 周本根
2023年06月19日

夏季不仅是吃海鲜、喝啤酒、吹冷空调的季节,也是痛风的高发季。痛风被称为“不死的癌症”,这种疾病虽然不会危及生命,但发作时疼痛难忍、苦不堪言。作为一种终身性疾病,痛风无法治愈,但可通过饮食、生活方式调整和药物治疗控制,缓解痛风带来的痛苦。

主要临床表现为关节炎

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的一种疾病。直系亲属中有痛风性关节炎者,以及高嘌呤饮食、肥胖、劳累、精神紧张等人群,都是痛风的高危人群。痛风性关节炎是痛风最主要的临床表现之一,分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。

1.急性痛风性关节炎。饮酒、食用海鲜和动物内脏等高嘌呤食物为急性痛风性关节炎的主要诱因,其次劳累、精神紧张、喝水少也可能引起痛风发作。急性痛风性关节炎好发于下足部第一跖趾关节,有时也会累及多个关节同时发作。首次急性发作的时间大多在午夜,起病急剧,痛如刀割,难以忍受,关节周围出现明显的红肿热痛,不能行走,大关节受累时还可伴有关节积液,活动受限。

2.慢性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎反复发作,如果处置不恰当则可能发展成慢性痛风性关节炎。常常表现为受累关节疼痛,非对称性、不规则肿胀,进行性僵硬、强直和畸形,最终关节功能丧失,有时还可能在关节周围形成巨大的痛风结石。

低嘌呤饮食远离痛风

预防痛风性关节炎要从日常饮食做起。尿酸偏高的人群应避免食用高嘌呤食物,如肝、肾、脑等动物内脏,贝类、海鱼、虾蟹等海鲜,以及肉汤、肉汁、火锅汤等。此外,应严格戒酒,尽量不要饮用富含果糖的饮料。

痛风患者应该以低嘌呤、低脂肪、低热量、低果糖、高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主,多喝水,多食用新鲜蔬菜水果。嘌呤含量较少的食物有大米、小麦等粮食,白菜、卷心菜、胡萝卜等蔬菜,西瓜、苹果、香蕉等水果,以及鸡蛋、牛奶等。

急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎急性发作时,常以对症、支持治疗为主,不进行降尿酸处理。一般治疗为卧床休息,避免受累关节负重劳累,进行局部冷敷,每次20分钟,每2小时一次,同时多饮水以增加尿酸的排泄。常用药物为抗炎止痛药物,如秋水仙碱、西乐葆、扶他林等。

慢性痛风性关节炎患者,以及尿酸偏高但没有症状的人群,要避免过度疲劳,保持情绪稳定,平时多饮水以保证充足的尿量。同时口服碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,丙磺舒等促进尿酸排泄的药物,以及嘌醇与非布司他等抑制尿酸生成的药物。

痛风性关节炎经过系统正规治疗,绝大部分可以取得良好的效果,但仍有少部分患者会形成痛风石,影响关节功能,甚至需要进行手术治疗。手术方式有痛风石切成、关节镜下病灶清除和人工关节置换术。

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