近年来，随着生活水平的提高，脂肪肝发病率越来越高，年轻化趋势越来越明显。不少脂肪肝患者都有这样的疑惑：自己看起来不胖，为何会有脂肪肝？明明饮食很清淡，为什么消除不了脂肪肝？专家表示，要解答这些问题，首先需厘清脂肪肝、肥胖和饮食之间的关系。
脂肪堆积诱发脂肪肝
临床上根据脂肪积聚部位的不同，将肥胖分为外周性肥胖和中心性肥胖。外周性肥胖者脂肪主要积聚在四肢及皮下，下半身脂肪较多，也称为“梨形肥胖”，以女性多见；中心性肥胖者脂肪主要聚集在躯干部和腹内，内脏脂肪增加、腰部变粗、四肢相对较细，多称为“苹果形肥胖”，此类肥胖更易引发糖尿病等代谢综合征，以男性多见。内脏脂肪蓄积与代谢紊乱及心血管疾病相关性较强，还可能导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等，并引起相应器官功能异常，亦称为病态肥胖。
还有一种脂肪肝与肥胖关系不大，主要原因是能量过剩引起脂肪积聚。如果摄入过多的甜食、主食、含糖饮料、加工食品、肥肉等，热量过多而运动量少，人体无法消耗过剩的糖分和热量，转化为脂肪堆积在肝脏等器官，即使体型并不肥胖，也可诱发脂肪肝。因此，需要从摄入能量的总量和来源，即饮食总量和饮食结构两方面入手，合理搭配三餐，逆转脂肪肝。
控制饮食减少热量摄入
1.低脂少油，荤素搭配。脂肪肝最忌油脂和糖分，牛肉、猪肉等红肉以及动物内脏含有较多的脂肪，应避免过多摄入。鸡肉、鱼类等白肉脂肪含量比较少，食用白肉对肝脏的负担也相对较少，建议食用时去除白肉脂肪含量较高的皮下组织。黄豆与豆制品含有丰富的卵磷脂，可协助分解脂肪，改善脂肪肝，但腐竹的热量较高，需要限制摄入。烹煮方式尽量以炖、煮、烫为主，减少煎炸爆炒，避免掉入卡路里陷阱。
2.少食精制淀粉食物，多吃富含膳食纤维食物。在每日摄入总热量明确的情况下，早餐、午餐、晚餐可按30%、40%、30%的比例分配，每餐七分饱为宜，特别要注意控制晚餐的热量摄入。尽量减少食用精制淀粉食物，如饼干、面包、蛋糕等烘焙类食物，此类食物会增加人体糖分摄入，造成肝脏负担。膳食纤维是无法被人体小肠吸收的大分子碳水化合物，在胃肠道中停留时间较长，能延缓胃排空的速度，增加饱腹感，有助于控制食量，减少热量摄入，同时还能提升肠道有益菌群，让肠道更加健康。粗粮、豆类、蔬菜、水果、薯类都是膳食纤维的良好来源，如燕麦、糙米、藜麦、番薯、马铃薯等。
3.多吃蔬菜，适量水果。新鲜蔬菜水果含有丰富的植物化学物，有些可减轻肝脏负担。需要注意的是，脂肪肝患者应选择糖分较低的水果，如番石榴、苹果、火龙果、柚子等；而荔枝、龙眼、榴莲、西瓜、哈密瓜等糖分较高的水果应尽量少食，也可以用黄瓜、番茄等含糖量低的蔬菜代替。进食水果的时间也有所讲究，对脂肪肝患者而言，上午吃水果是“金”、下午吃是“银”、晚上吃是“铜”、睡前吃是“垃圾”。
4.选择健康饮品。茶是国人最常饮用的传统饮品。绿茶性凉，可消食止渴，具有保护心血管及抗癌的功效；红茶性温，可温中健胃，具有调节肠道菌群及缓解肝脂过度沉积的作用；乌龙茶含有促进消化的酶和分解脂肪的成分，有助于降脂减肥。因此饮茶对脂肪肝患者益处多多，但尽量不要饮用含糖的茶饮料。奶茶、果汁等甜饮料含糖量高，尤其是功能性饮料、碳酸饮料和咖啡饮料与脂肪肝、肥胖的发生发展直接相关。脂肪肝患者应严格戒酒，酒是高热量饮品，1g酒精可以产生7kcal热量，仅次于脂肪的产热量，长期大量摄入酒精，会导致酒精性脂肪肝，甚至可能发展为肝硬化和肝癌。
逆转脂肪肝重在坚持
逆转脂肪肝是一项持之以恒的工程，需要养成良好的饮食习惯和自律性，治疗过程中可通过体脂秤进行自我监测和提醒，保持对体重的关注和控制。目前各国指南中已形成共识，体重下降7%就能看到明显的病情指标改善，因此患者可以通过设定不同的小目标，逐步实现减重及完全逆转脂肪肝，并保持不反弹的最终目标。
中药对脂肪肝治疗有特殊的优势，可以明显改善临床不适症状，保肝降酶，长期治疗或可逆转脂肪肝。决明子、山楂、丹参、荷叶可促进脂肪代谢，改善肝脏细胞健康，预防脂肪肝。
广东省中医院肝病科主任池晓玲认为，脂肪肝患者肝郁脾虚是根本，患者可尝试以下食疗方：广陈皮3g，麦芽5g，扁豆15g，决明子30g，加水煮20分钟，代茶饮即可，每日1剂，有疏肝健脾、祛湿消脂的效果。对于属于湿热偏盛的患者，平时也可用荷叶和菊花煮水，去渣取汁代茶饮，但脾胃虚寒者慎用。
（医学指导：广东省中医院肝病科主任 池晓玲）
