60岁的谭叔（化名）身体硬朗，平时在村里养鸡养鸭，辛勤劳作。某天外出淋雨后，谭叔开始出现40℃高热，伴随咳嗽、咳痰、怕冷、打寒颤，更麻烦的是气喘严重。在当地医院治疗效果不佳，谭叔和家人几经辗转来到广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科。
谭叔入院后查胸部CT显示左边肺一半是实变影，持续高热，血氧饱和度差，存在明显感染，有明显缺氧症状，免疫功能受损，多脏器功能受损。为了尽快明确谭叔的感染原因，医院为谭叔做了肺泡灌洗液和血高通量测序，结果都发现了鹦鹉热衣原体。找到“元凶”后，服用针对性药物，谭叔体温慢慢降到正常，肝功能、血小板、血氧也逐渐恢复正常。
多发生于中青年人群
广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任医师梁志科介绍，鹦鹉热衣原体，简称鹦鹉热，为革兰阴性需氧细胞内寄生的微生物，主要宿主为鸟类。不仅能通过鹦鹉进行传播，还可以通过鸽子、鸡、鸭等禽类传播。呼吸道吸入受鹦鹉热衣原体污染的气溶胶可致病，人与人之间传播较为罕见。近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%。
鹦鹉热衣原体肺炎多发生于中青年人群，患者大多数有禽类接触史。典型表现为高热、畏寒、咳嗽、头痛、肌痛和肺部浸润性病变等，严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁及昏迷等，往往预后不佳。影像学缺乏特异性，X线胸片最常见斑片状磨玻璃影或大片融合的实变影，沿肺段分布，以下叶受累为主，肺门淋巴结肿大或胸腔积液少见。诊断鹦鹉热主要依靠实验室检测，鹦鹉热一般实验室检测要求高，早期诊断困难，某些情况下二代测序技术可以实现快速筛查病原体，有助于及时明确病原体以启动特异性抗感染治疗。
提高认识积极预防
鹦鹉热的治疗首选四环素类抗菌药物，疗程至少为10～14天。若存在禁忌，次选大环内酯类药物，氟喹诺酮类对鹦鹉热亦有一定疗效，但远低于前两类药物。即使用对了药，起效到全退热也需要一定时间，不能太早否定药物的有效性而换药。
据文献报道，我国约有8%重症社区获得性肺炎是由鹦鹉热衣原体引起。不少地方因缺乏认识，延迟诊断导致病情加重，甚至使用体外膜肺氧合（ECMO），花费高达数十万元。因此，大众有必要提高对鹦鹉热的认识，积极做好预防，从事禽类售卖、宰杀的人群应正确佩戴口罩，日常加强禽类的管理；保持良好的个人及环境卫生，平时避免与禽类进行不必要的接触；接触禽类后要彻底洗净双手；如出现高热、咳嗽、头痛、肌痛等类似流感的症状时尽快就诊。
（医学指导：广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任医师 梁志科）
