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说起更年期,很多人都认为这是女性的“专有名词”,事实上,男性也有更年期,由于男性的更年期症状不如女性明显,常常被人们忽视
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了解“男”言之隐 安度男性更年期

中山大学附属第一医院生殖医学中心 高勇
2023年06月12日

说起更年期,很多人都认为这是女性的“专有名词”,事实上,男性也有更年期,由于男性的更年期症状不如女性明显,常常被人们忽视。随着年龄增长,雄激素水平降低,部分中老年男性出现体力精力下降、情绪低落、食欲不振等一系列身体或心理不适,导致生活质量下降。父亲节即将到来,子女在送礼送祝福的同时,还应关心父亲的身心健康,帮助他平稳度过更年期。

雄激素水平下降是主因

男性更年期综合征,医学术语为迟发性性腺功能减退症(LOH)。LOH多发于中老年男性,是雄激素缺乏所造成的内分泌与代谢疾病。流行病学研究显示,我国中老年男性的LOH患病率已经达到20%。

中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师高勇表示,男性更年期与雄激素有着千丝万缕的联系。雄激素是男性体内最重要的生殖激素,睾丸间质细胞合成的睾酮是雄激素的主要来源。雄激素的生理作用广泛,阴茎、睾丸、附睾、附属性腺、下丘脑、垂体、松果体、肌肉、骨骼、肝脏、肾脏以及皮肤等器官均受雄激素调控。雄激素的生理作用贯穿男性从胚胎发育到衰老的全部生理活动。雄激素对胚胎期男性胎儿的性别分化,青春期男性性器官的发育,精子发生与成熟,男性第二性征、性欲与性功能的维持均发挥重要作用。雄激素还能促进骨骼肌肉的生长,刺激胡须、腋毛、阴毛等毛发生长。

进入中老年后,许多男性会出现雄激素水平降低,进而导致身体多个器官出现功能减退和障碍。例如,勃起功能障碍、性欲下降等性功能障碍;肌肉萎缩、内脏脂肪增加、骨质疏松等身体成分变化;精力下降、记忆力减退、思维反应迟钝、抑郁、失眠等神经精神心理症状。此外,雄激素水平降低还跟动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病和代谢综合征等重大疾病的发生密切相关,影响中老年男性的生活质量和预期寿命。

科学治疗改善更年期症状

男性更年期综合征不仅需要检测血浆睾酮、垂体促性腺激素、泌乳素,还需要进行夜间阴茎勃起试验,常规筛查老年性疾病,比如高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等。同时需要填写相关量表和问卷,通过对其症状评分来评估是否患有更年期综合征及其程度。

高勇提醒,50岁以上的中老年男性,如果出现性功能障碍、精力下降、记忆力下降、睡眠障碍、腹型肥胖等男性更年期症状,要尽早到医院就诊,如果确诊男性更年期综合征,应接受正规的治疗。

有循证医学证明,睾酮补充治疗(简称TST)是目前治疗男性更年期最有效的方法。TST是指通过补充外源性睾酮,使血清睾酮达到正常生理浓度,从而消除由于睾酮缺乏而导致的临床症状,以达到维持男性性功能、提高生活质量等目的。高勇补充,TST首选是短效激素制剂,如十一酸睾酮胶丸(安特尔),一般每天口服2~3次,每次80mg,应根据血睾酮水平和症状问卷评分调整用药。在口服安特尔时,要与脂质食物同服,如黄油、奶酪、全脂牛奶等,有助于药物的吸收。

此外,一些补肾的中药或中成药对于改善男性更年期症状也有一定帮助。中医认为男性更年期属肾脏的阴阳失调,治疗以补益肝肾、疏肝解郁为主。

养成保持青春的好习惯

如果患上男性更年期综合征也不必过于焦虑,通过中西医结合药物治疗和调整生活习惯可以有效改善男性更年期症状,提高生活质量和延长寿命。要树立预防大于治疗的观念,正确了解,理性面对,可从以下4个方面入手,预防或推迟男性更年期的到来。

1.保持健康生活方式。注意劳逸结合,合理分配工作和休息时间,避免过度劳累。早睡觉不熬夜,建议在晚上11点前入睡,保证充足的睡眠时间,有助于身体的自我修复和抗衰老。少吸烟或戒烟,限制饮酒,减少不良生活习惯对身体的影响。

2.均衡饮食。日常饮食要营养均衡,合理搭配,少荤多素,避免暴饮暴食。多吃高蛋白低嘌呤的食物,如鸡蛋、牛奶等;多吃五谷杂粮、坚果和蔬菜水果,如玉米、核桃、花生、苹果、番茄、红枣等。不要过多进食高脂肪、高热量、辛辣等刺激性强的食物,减少油、盐、糖的摄入。谨慎服用中药材和保健品。

3.放松心情。保持良好的心态,在心理上正视更年期的问题,提前了解相关知识,并做好接受身体、情绪变化的准备。避免长期处于紧张焦虑状态,学会减轻心理压力和减少不良情绪,多与他人沟通交流,必要时可以寻求心理医生的帮助。

4.适量运动。经常到户外进行适当的体育锻炼,如健步走、慢跑、游泳等。不建议进行过于激烈的运动,如登山、打球等,避免造成关节和肌肉劳损。

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