自去年7月，“健康小镇”第二个三年行动计划启动以来，佛山市顺德区伦教街道利用辖区内健共体优质医疗资源，从慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、骨质疏松、结肠癌和肺癌6类慢性病及重大疾病健康筛查服务切入，持续优化辖区居民的健康管理服务，打造“全面筛查、全程管理”保障居民健康的基层慢性病防控体系。
2022年，顺德区伦教街道通过“健康小镇”慢性病及重大疾病健康筛查服务项目，共筛查出相关病例3221例，其中早期癌3例，纳入在管的糖尿病患者血糖达标率从30%跃升至70%，多例早期肠癌患者获得微创根治，减免群众诊疗费用近134万元，创造了群众看得见、可感知的卫生健康社会效益。
■糖尿病患者精准管理
伦教“健康小镇”项目于2019年启动，项目以三年为一个周期，政府财政每年投入150万元。在此基础上，伦教医院、伦教社区卫生服务中心、各村（社区）等多部门联合发力，大力推进分级诊疗、家庭医生签约服务，为辖区内重点人群提供免费筛查，并对患者进行治疗、随访、宣教、康复等服务，打造“全面筛查、全程管理”保障居民健康的基层慢性病防控体系。
“我今天中午在手机系统中发现这位患者血糖过高，立马就联系她下午过来医院检查，做进一步的治疗。”伦教医院内三科及ICU主任、主任医师谢敏崇介绍，糖尿病早筛是“健康小镇”重点项目之一，伦教紧跟时代步伐，建立糖尿病大数据管理中心。患者通过智能血糖仪检测的血糖结果会实时传输至专科医生的手机及大数据管理中心，专科医生会根据血糖结果对血糖药物及胰岛素及时作出指导和调整。
确诊糖尿病的伦教常住居民，均可通过“健康小镇”项目免费领取该系统的智能血糖仪一台。这套血糖仪价值500元，其中包含100张血糖试纸、100根采血针及血糖管理系统一套。
“这个系统有利于对糖尿病患者进行精准管理，加强健康教育和健康干预，为患者提供全程、连续、规范、医防结合的卫生服务。”谢敏崇介绍，目前伦教已有近2500名糖尿病患者被纳入门诊血糖免费互联网监测系统进行管理。
“健康小镇”糖尿病免费筛查项目实施前，伦教糖尿病患者血糖达标率较低，大约在30%，而全国糖尿病达标率在50%左右。项目实施后，纳入管理的糖尿病患者血糖达标率达70%，超过全国血糖控制水平，需要住院治疗的糖尿病病人减少40%左右。
■无痛肠镜检查免费做
“免费肠癌筛查”是“健康小镇”另一个为市民所关注的项目，可为年龄在40至70岁之间的伦教常住人口免费做无痛肠镜检查，为患者节省922元的检查费用。
据了解，早期结直肠癌5年生存率为90%以上，而晚期结直肠癌尽管经过手术、放化疗，5年生存率仍不足10%。另外，早期肠癌微创治疗几千元便可能治愈，晚期肠癌的治疗费用有时要高出10倍以上。
伦教医院内四科副主任、普通内科主任医师邓亮介绍，2022年“健康小镇”项目第二期启动后，伦教医院共筛查结直肠癌511例，腺瘤260例，腺瘤检出率为50.88%，筛查出早期癌3例。
糖尿病早筛、结肠癌免费健康筛查服务，是伦教“健康小镇”稳步推进的缩影。伦教街道相关负责人表示，6类慢性病及重大疾病健康筛查服务包含的项目都是重点人群的必需品，伦教以这些项目为“小切口”，用“小投入”做细做实居民健康管理服务，降低居民看病就医经济负担，创造实实在在的健康卫生社会效益。
（作者单位：顺德区卫生健康局）
