2019年全面启动紧密型县域医共体建设以来，清远市坚决贯彻落实省委、省政府有关决策部署，坚持高位推动，鼓励改革创新，积极构建整合型县域医疗服务卫生体系，市级统筹、县镇一体的紧密型县域医共体建设格局基本形成。截至目前，全市8个县（市、区）已建成紧密型县域医共体8个，覆盖127个成员单位，英德市、连州市、连山县等3个地区县域医共体达到紧密型标准。全市县域内住院率达90%左右，基本实现“大病不出县”。
坚持市级统筹
高位筑建医共体
清远市委、市政府高度重视医共体建设，将紧密型县域医共体建设纳入全面深化改革重点任务，高位推动医共体建设。一方面，构建强有力工作格局。市委常委会定期研究，为高质量推进医共体改革凝聚共识；市政府将县域医共体建设工作纳入《政府工作报告》，量化任务内容，季度跟踪督办；分管领导定期召开推进会，打通建设堵点问题；市卫健、财政、医保、人社等部门高度协同，共同发力解决痛点问题；各县（市、区）成立由党委或政府主要负责同志牵头的医共体管理机构，统筹规划县域医共体建设；各县级医共体发挥主体作用，畅顺医共体内部运行，推进内部人事、薪酬、管理自主，充分激发医共体活力；组建市级专家库，指导各地因地制宜、破解难点问题。通过层层发力、权责相配，构建了“党委政府主导、部门协同保障、医共体主体运行、专家跟进指导”的工作格局。另一方面，强化财政投入保障。各级财政共投入18.14亿元为全市8间医共体牵头医院进行升级改造建设，持续改善县级医院业务用房和诊疗环境，为各医共体畅顺运行提供有力资金保障。
坚持改革先行
打造高质量医共体
近年来，清远市级提供政策支持，鼓励各地发扬改革创新精神，科学选择突破方向和实现路径，为全覆盖建设紧密型县域医共体提供经验。一是积极申报医共体改革试点。全市申报3个国家级紧密型县域医共体建设试点地区，2个广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展综合试验区，1个省级县镇医联体建设试点单位，组织建设2个市级紧密型医共体医防协同建设试点地区。二是创新医保支付方式。连州市作为全省第三个省级县域紧密型医共体“总额付费、结余留用、超支自负”医保支付方式综合改革试点地区，在按原来病种分值结算办法的基础上，进一步健全医保支付制度和利益调控机制，在“年初预算、月度预付、年终决算、年终清算”过程中实行县域医保基金由医共体统筹使用和分配。三是鼓励自主探索突破。各地县域医共体运行过程中积极自主摸索“带编进校园”人才招聘举措，招录各类专业技术人才534人；试行“慢病药物免费发放”医防融合路径，降低医疗费用，提升慢病患者依从度；试点“AI+互联网医疗”分级诊疗模式，构建村、镇、县、市四级紧密型联动式区域医疗移动协同平台。特别是连州市在强化顶层制度设计及财政保障的基础上，又专门划拨30个独立编制，成立“连州市医疗总院”，赋能医共体自主统筹管理成员单位，效果明显，在创新医保支付方式、建设区域信息化系统等方面为全市、全省甚至全国创造出系列可复制推广的成功鲜活经验。
坚持资源共享
赋能运行医共体
千方百计整合“内力+外力”优质资源，促进县域医共体设施“硬件”提质、能力“软件”升级，并线上线下多渠道推进县域医疗资源下沉、资源共享。一是盘活内外帮扶资源。借力广清对口帮扶和紧密“组团式”帮扶，目前全市3间医共体牵头医院、6间县级医院得到城市三甲医院对口技术帮扶或托管帮扶，推动县级医院重点专科建设和服务能力得到质的提升。二是数字赋能能力共享。建设县域“资源共享中心”，通过数字化加持，构建“基层检查、基层收费、县级诊断”诊疗模式。2022年上半年，全市医共体影像诊断中心为基层阅片5.5万例次；消毒供应中心为基层消毒灭菌10.6万件；医学检验中心为基层完成标本检测218万份；心电诊断中心为基层诊断1.9万人次，较好解决了医共体成员医院检验诊断能力低的问题。三是专家骨干技术同步下沉。各医共体牵头医院发挥龙头作用，密集安排临床专家、管理骨干、技术项目“三下沉”，帮助基层医院建设“联合门诊”“联合病房”，让基层群众充分体验县域优质医疗服务。目前全市县域医共体牵头医院平均帮助基层开展新技术、新项目16项，下转患者数量占比同比平均增长率达45%以上，受到基层群众的普遍欢迎。
（作者单位：清远市卫生健康局）
栏目：闯出高质量发展新路
