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《成人高血压食养指南(2023年版)》食养原则和建议

2023年04月03日

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据,在专家组共同讨论、建立共识的基础上,对高血压患者的日常食养提出5条原则和建议。

(一)减钠增钾,饮食清淡。

每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下,增加富钾食物摄入,清淡饮食,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。

钠盐摄入过多可增加高血压风险。所有高血压患者均应采取各种措施,限制来源于各类食物的钠盐摄入。增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。适当选择富含钙、镁的食物。建议高血压患者适当增加钙的摄入。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用,可对抗高钠的升压作用。膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平,从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。因此,高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量,包括油炸食品和动物内脏。

(二)合理膳食,科学食养。

1.合理膳食。平衡膳食应由谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;蔬菜和水果;动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶;大豆类和坚果;烹调油和盐五大类食物组成。合理膳食是指在平衡膳食基础上,根据患者自身状况,调整优化食物种类和重量,满足自身健康需要。

2.科学食养。饮食贵在“不伤其脏腑”,采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。

(三)吃动平衡,健康体重。

推荐将体重维持在健康范围内:体质指数(BMI)在18.5~23.9kg/m2(65岁以上老年人可适当增加);男性腰围<85cm,女性腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重,包括控制能量摄入和增加身体活动。

我国18~49岁成年人轻身体活动水平每日平均能量需要量男性为2250kcal,女性为1800kcal。超重和肥胖者应减少能量摄入,每天能量摄入比原来减少300~500kcal。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动,减少静态行为时间。建议非高血压人群或高血压患者,除日常活动外,应有每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度身体活动。

(四)戒烟限酒,心理平衡。

不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险,强烈建议高血压患者戒烟。不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒,饮酒者尽量戒酒。

减轻精神压力,保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,高血压患者应进行压力管理,可进行认知行为干预,如必要可到专业医疗机构就诊,避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。

(五)监测血压,自我管理。

定期监测血压,了解血压数值及达标状态,遵医嘱进行生活方式干预,坚持长期治疗,自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。

1.得舒饮食。富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物,限制含糖饮料和红肉的摄入,饱和脂肪酸和胆固醇水平低,富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

2.东方健康膳食模式。主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主,蔬菜水果充足,鱼虾等水产品丰富,奶类、豆类丰富等,并且具有较高的身体活动量。

3.中国心脏健康膳食。与中国城市人群普通膳食相比,本膳食模式减少钠摄入,同时减少了脂肪摄入,增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

(来源:国家卫生健康委员会)

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