原发性骨质疏松是老年人的常见疾病，也是老年患者致残和致死的主要原因之一，其发病与老年人缺钙密切相关。老年人没有长期喝牛奶的习惯，或者因乳糖不耐受、豆制品与绿色蔬菜等富含钙的食物摄入不足等因素，常导致钙摄入量不足。加之老年人钙质流失快，钙吸收能力下降，导致钙的需要量相对增加而钙实际摄入不足，缺钙成了常态。正确挑选钙剂，科学补钙，防治骨质疏松已然成了大多数老年人避不开的健康话题。
看种类：肠胃不良优选有机钙
市场上的钙补充剂种类繁多，成分多样，价格各异。
无机钙的代表药物有碳酸钙、磷酸钙，该剂型最多，应用最广，含钙量最高（40%），价格低廉，但水溶性差，需要在胃酸中溶解，可引起嗳气、便秘、腹胀等胃肠不适。离子型有机钙的代表药物有柠檬酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙，水溶性好，不消耗胃酸，胃肠道反应小，但含钙量低（8%～25.34%），需要加大剂量才能达到补钙要求，有研究表明柠檬酸钙和醋酸钙可能促进铝和铅吸收，对维护骨骼和神经系统健康存在负面影响。分子型有机钙的代表药物有L-苏糖酸钙、氨基酸螯合钙，脂溶性好，能主动吸收，生物利用率、吸收率最高，但含钙量也不高（13%～20%），价格昂贵，产品较少，应用时间短。
家中老人若胃肠功能好，则碳酸钙是最佳选择；若胃肠功能较弱、胃酸分泌不足，服用碳酸钙易出现胃胀、嗳气等不良反应，可优先选择有机钙，包括柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。
看剂量：优选200～400mg的剂型
钙的吸收、利用率会随着摄入量的增加而逐渐下降，单次补钙的上限大约为500mg，补多了反而吸收不了。因此，推荐挑选每片剂量在200～400mg的钙剂。小剂量钙剂不仅吸收更好，还可以根据自身膳食的情况调整服用的量，更方便灵活。另外，钙的可耐受最高剂量是2000mg/天，每日多次服用小剂量的钙剂不容易超量。
看成分：有维生素D、K吸收利用更好
钙剂最终被利用，在骨质中沉淀下来，需经过以下两步：一是钙的吸收过程，膳食中的钙进入肠道后，需要维生素D的辅助，才能被肠道吸收而进入到血液中；二是钙的利用过程，钙通过血液循环到达骨骼后，参与骨骼的更新，维护骨骼健康。若服用含有维生素K的钙剂，则维生素K相当于加速器，可以提高钙的利用效率。因此，在补钙的同时依靠维生素D和维生素K两位“得力助手”，才能实现它的“关节保健大业”。
看形态：侧重依从性与吸收利用率
钙剂不仅种类多，而且还有不同的形态：吞咽片、咀嚼片、液体、粉剂和软糖。钙剂的形态也是影响其价格的重要因素，其价格排序大致为：液体＞软糖＞咀嚼＞吞咽片。
钙剂的形态是不可忽略的选择依据。补钙与吃药一样，讲究依从性，老年人钙的摄入需要很好的依从性，才能达到理想的治疗效果。因此，挑选的钙剂形态应符合老年人的服药习惯和喜好。液体钙价格高，且市面上大多数液体钙的主要成分是碳酸钙，吸收率不如柠檬酸钙等有机钙。如果老年人吞咽咀嚼功能下降，建议买液体钙，方便其服用，但液体钙并没有如产家所宣称的那样“更好吸收”。
（医学指导：广州市第一人民医院临床营养科主治医师 林寒潇）
