“患者于2.5小时前在散步时，突然出现心悸、恶心、出汗而前来就诊，有高血压病史，无规律服药。”这是广宁县胸痛区域协同救治会诊工作群的一个信息。
宾亨镇谢先生出现心前区持续性压榨性疼痛，当晚20时到当地卫生院就诊。20时10分，接诊医师李文奇完成首份心电图，并马上通过网络胸痛中心会诊微信群进行联系。县120医疗急救指挥中心立刻派县人民医院救护车转送患者。开通胸痛中心区域协同救治绿色通道后，从进入医院大门到球囊开通时间仅用了39分钟（DtoB39分钟）。经过一系列抢救，谢先生化险为夷，最终恢复良好出院。这是该县紧密型医共体众多抢救成功案例的其中一个。
这次抢救，医共体总院、分院充分发挥优势，上下联动，跑出了联动急救加速度，为挽救病人的生命赢得了宝贵时间。
近年来，为破解群众看病难、看病贵、医疗服务体系布局不完善等问题，广宁县全面启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设，全力聚焦服务能力提升，让群众有“医”靠，不断增进人民健康福祉。
加强顶层设计 质量管理到位
2022年，广宁县委、县政府重新调整县域医共体组成单位，决定只设立一个县域医共体——广宁县人民医院医共体总医院，下辖17个成员单位（16间基层卫生院、1间街道社区卫生服务中心）以及279间村卫生站组建紧密型医共体总医院及分院。
设立医共体管理中心，任命医共体内行政、人员、财务、质量、药械、信息职能中心负责人。着力打造“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新型分级诊疗格局，着力推动优质医疗卫生资源下沉基层。
医共体内实行“个性化帮扶、同质化管理”。医共体总院行政、人事、医疗、质控、护理、院感、医保、药械等职能科室指导各分院职能科室开展同质化管理，分别制定同质化管理的运行标准及考核方案。
医共体总院严格按照考核质量标准开展月考核、季评比，并针对各分院质量管理中存在的问题和薄弱环节给予指导，提升医共体分院医疗服务能力。
健全工作机制 服务提升到位
医共体还健全工作机制，服务提升到位。上联下帮、共同提升，全力打通服务群众“最后一公里”。医共体总院选派17名各专科的骨干到分院挂职副院长，助力开展联合门诊、联合病房，让群众在家门口享受县级诊疗服务。
医共体总院成立了双向转诊领导小组，成立了双向转诊管理中心，建立双向转诊绿色通道、“一免七优先”等惠民举措，进一步提高广宁县医疗急救保障能力。
医共体总医院发挥龙头引领作用，积极与16家分院上下联动。2021年，医共体总院开展三、四级手术4388台，占手术总数比例35.8%，2022年开展三、四级手术6061台，占手术总数41.7%；各分院开展新技术、新项目16项；2022年晋升中高级职称人数较2021年提升了52.5%；共同开展早癌筛查惠民健康服务活动，完成肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌四个癌种2万人次（8万癌种次）调查问卷，共完成13450项次检查，实现了肿瘤性疾病的早发现早治疗，取得了较好的社会效益和经济效益。
医共体加大优质医疗资源供给，发挥基层卫生“网底”作用。江屯分院医养结合中心已于2022年11月投入使用，配备一支优质、高效的医疗、护理、康复团队，设置床位30张，为广宁县老年人提供医、养、康、护等全程服务。截至目前，江屯分院医养结合中心入住失能、半失能长者共10人，有效解决辖区内失能、失智、半失能的老年人生活照料及健康疗养问题。2021年，江屯分院以优化居民诊疗预约流程、创新家庭医生签约方式、大力推进公共卫生服务，在优质基层服务行活动中，入选国家“优质服务基层行”表现突出、服务优质机构名单。
推动专科专病建设
2022年，医共体总院与南方医科大学珠江医院共建并挂牌乳腺治疗中心、儿童生长发育中心、儿童青少年近视防治中心及糖尿病视网膜病变防治中心，成功完成了广宁县首例乳腺多发良性结节超声引导下微创旋切术、首例经皮肾穿刺活检术，该县医疗技术水平得到明显提升，有效促进专科专病发展，逐步实现大病不出县的医改目标。
接下来，广宁县将大幅优化医疗整体效能，进一步强化基层医疗机构防治结合的功能定位，促进优质医疗卫生资源有效下沉，“专家跑”代替了“病人跑”，真正解决看病远、看病难、看病贵等问题，打通群众就医“最后一公里”。
（作者单位：广宁县卫生健康局）
