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广东制定家医服务高质量发展方案

潘成均
2023年02月06日

本委讯 近日,省卫生健康委等五部门联合制定《关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案》(以下简称《方案》),提出主要目标是从2022年开始,各地在现有服务水平基础上,全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1-3个百分点,逐年提高满意度。到2025年,家庭医生签约服务激励和保障机制更加完善,家庭医生队伍得到壮大,签约服务内涵更加丰富。到2035年,签约服务覆盖率达到75%以上,基本实现家庭全覆盖,重点人群签约服务覆盖率达到85%以上,满意度达到85%左右。为完成上述主要目标,《方案》提出加强家庭医生队伍建设、丰富签约服务内涵、优化签约服务模式、完善保障机制等四大主要任务和24项措施。

在加强家庭医生队伍建设方面,《方案》提出有序扩大家庭医生来源、不断优化服务团队、完善家庭医生培养培训体系、支持社会力量开展签约服务。《方案》提出,到2025年,力争以地市为单位每万常住人口家庭医生数不低于4.66人。各地合理增配镇(街)村(社区)两级基层医疗卫生机构人员,动态调整编制总量,到2025年每千常住人口基层卫生人员数应不低于3.5人。将工厂、学校等功能社区内有意愿的社会办医疗机构纳入家庭医生队伍培训,建立绩效评价机制,根据社会力量提供签约服务的数量和效果给予相应补助,对签约服务考核不合格的单位建立退出机制。

在丰富签约服务内涵方面,《方案》对基本医疗、合理用药、健康管理、上门服务、优先转诊、中医药服务、基层首诊等做出规定。十四五期间开展家庭医生工作站(室)创建工作,推动服务模式优化,将服务触角延伸到社区。为符合条件的签约慢性病患者可开具4-12周长期处方,到2025年,全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。以高血压、糖尿病、肺结核等病种为切入点,建立家庭医生连续健康管理服务模式。实施广东省基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成中医馆设置,加强15%的中医馆内涵建设,提升服务能力。探索在10%的社区卫生服务站和村卫生室设置“中医阁”,改善诊疗环境。

在优化签约服务模式方面,《方案》对协议对象和期限、医防融合、全专结合、组合签约服务、互联网+签约服务、重点人群、融入社区综合服务、赋能赋权家庭医生等提出要求。签约服务对象为家庭、功能社区的,需根据个体健康需求,细化签约服务,并通过信息化手段避免重复签约。连续签约2次的居民,允许各地建立自动续约模式,减轻基层签约负担。2025年前,建立全省统一的家庭医生签约服务管理平台,打通签约和履约信息,规范服务行为,加强评价监管。到2023年,医联体或医共体二级及以上医院给基层医疗卫生机构预留30%号源,以后逐年提高号源投放比例,对确需转诊的签约居民予以满足。

在完善保障机制方面,《方案》提出规范家庭医生签约服务包、明确服务包收付费机制、建立健全激励和促进机制、拓宽家庭医生职业上升通道、发挥基本医保支持作用等措施。家庭医生签约服务费由医保基金支付、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担,有条件的地方财政可予以适当支持。原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配,签约服务费在考核后拨付。单独设立全科医学高级职称评审专业,以实践能力业绩为导向优化评价标准。继续对不同层级医疗机构实行差别化支付政策,合理设置基层医疗卫生机构同二级及以上医疗机构间报销水平差距。

(潘成均)

栏目:闯出高质量发展新路

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