近年来，化州市坚持补短板、兜底线、促均衡，着力加强基础设施建设，多举措提升医疗服务能力水平，取得阶段性成效。2022年第一季度县域内住院率为89.2%，比2021年同期提高1.5个百分点；完成了10万人的肝病筛查，实现了数字化平台下的患者精准管理和随访；2018-2021年，24间基层分院床位使用率由74.62%提高到84.2%；合江镇中心卫生院、平定镇中心卫生院、中垌卫生院获国家卫生健康委、国家中医药局2021年“优质服务基层行”表现突出、服务优质单位。2021年，常住居民县域内住院回流人次达12465人次。
化州市实施升级达标建设工程，将距离城区相对较远、服务人口较多的合江镇中心卫生院、平定镇中心卫生院，按二级医院和县域次级医疗卫生服务中心进行规划建设。目前，合江镇中心卫生院已通过二级医院评审。与此同时，该市完成了12间乡镇卫生院标准化建设、334个行政村村卫生站标准化建设，进一步强化农村三级医疗服务网络的网底功能。该市还完成化州市人民医院设备装备建设，配置了影像、检验、重症监护等76种设备。
为推进医共体建设，化州市人民医院选派了72名医护业务骨干，“组团式”帮扶24个基层分院，实行医疗质量统一精细化管理。牵头医共体建设的化州市人民医院已达到县级医院医疗服务能力国家推荐标准，所建立的远程心电诊断中心、医学影像中心、医学检验中心等平台，慢病管理中心、胸痛中心、创伤救治中心、卒中中心等9个中心已进入常态化运行。同时，以化州市人民医院互联网为基础，建成了覆盖医共体内各医疗机构的5G云平台，实现远程会诊、培训、会议。作为茂名市紧密型医共体医防协同试点县，化州市已建立医共体高血压、糖尿病、肝炎、肿瘤医防协同体系。
为加强基层卫生队伍建设，化州市加大对基层卫生人才队伍的财政补助力度。从2017年开始，化州市村卫生站医生每年补贴2万元，山区和边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴从2018年开始达到人均每月1000元。该市还实施专科和全科特设岗位计划。从2016年起，每年聘请6名具有副高以上职称、具有丰富临床工作经验、熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才，到化州市人民医院、中医院、妇幼保健院工作。从2017年起，乡镇卫生院和社区卫生服务中心共设置46个全科医生特设岗位，省财政按每个岗位每年6万元的标准安排补助资金，补助资金不纳入机构和个人绩效工资总量。
化州市改革基层医疗卫生机构运行机制，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）不再执行“收支两条线”的补偿方式，允许机构通过多提供优质服务的方式实现收支盈余，并从年度收支结余中提取不低于60%用于发放医务人员奖励（不计入绩效工资总量）。允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心在保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行县招县管镇用。突破现行事业单位工资调控水平，绩效工资总量不予限制。
（作者单位：化州市卫生健康局）
