进入秋冬季节,气候变化无常,天气越来越干燥,又到了湿疹、皮炎高发的时期。最近佛山市妇幼保健院皮肤科接诊了很多湿疹、皮炎患儿,四岁的航航就是其中一位。航航妈妈说孩子从出生后就反复起湿疹,从来没有完全好过。航航每次发病,都感觉奇痒无比,会反复挠抓皮肤,有时抓出血,父母很是心疼。皮肤科医生对航航仔细检查后发现,航航得的并不是简单的湿疹,而是以湿疹为主要表现的特应性皮炎(AD)。
反复发作应及时寻医
AD是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病而被认为是一种系统性疾病。AD的确切发病机制尚不清楚,但研究表明,AD的发病与以下因素相关:遗传因素,父母亲等家族成员有过敏性疾病史是AD的高风险因素;环境因素,如气候变化、生活方式改变、不正确洗浴方式、感染源、变应原刺激;心理因素,精神紧张、焦虑、抑郁等。此外,免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等也是AD发病的重要因素。
AD通常发生于婴儿期,1岁前发病者占全部患者的50%,不同年龄段AD临床表现和好发部位略有差别:婴儿期,2岁以内的AD患儿主要发生在头面部;儿童期,2~12岁患儿主要集中在皮肤薄嫩的四肢屈侧,如肘窝、腘窝等处,伴有皮肤剧烈瘙痒、干燥;青少年和成人期,12岁以上青少年和成人多为慢性炎症,伴有瘙痒,严重时可累及70%以上皮肤。
AD患者发病期间,皮肤瘙痒难耐,患者会反复搔抓,搔抓后破坏局部皮肤屏障,一些刺激物、过敏原、微生物侵入皮肤,使疾病加重,造成恶性循环。严重的瘙痒会影响到患者的日常生活、人际交往和睡眠,睡眠不足对孩子的生长发育会造成严重影响。
怀疑得了AD一定要尽早到正规医疗机构请医生判断,科学治疗。由于AD是慢性疾病,需要长期治疗,治疗过程中需要患者及家属共同参与,家属需配合医生详细分析寻找可能的发病原因及诱发因素,定期复诊,以便医生调整治疗方案,尽可能控制症状。
护理皮肤以减少复发
AD患者日常生活护理非常重要,是减少复发的关键。
洗浴:合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污物痂皮,还可降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议AD患者洗浴温度在32~37℃,洗浴时间5~10分钟,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品,洗浴频次可每日1次或隔日1次。
恢复和保持皮肤屏障功能:外用保湿剂是AD的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能,保湿润肤剂能阻止水分流失,可修复受损的皮肤屏障,减弱外源性不良因素刺激。建议足量多次使用,沐浴后立刻使用,建议儿童每周用量至少100g,成人每周用量250g。
改善环境:避免各种机械、化学物质刺激,如搔抓、摩擦、毛织物、消毒剂等刺激,及时清除汗液对皮肤的刺激,避免进食辛辣刺激物质,避免过度干燥、高温刺激,适合居住温度为18~22℃。
食物干预:完善过敏原检查,据研究,5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生、大豆,5岁以上常见食物过敏原为坚果、贝壳和鱼类。必要时可行食物激发试验,不推荐盲目规避饮食,过度禁食可能会造成营养不良。