近年来，肇庆市坚决落实省委、省政府关于推进紧密型县域医共体建设的工作部署，激励引导县域做好规划布局，统筹推动省级顶层设计的各项政策措施，并取得明显成效，有序就医格局基本形成、县域服务能力持续提升。被评为“2021年紧密型县域医共体建设真抓实干成效明显的地级市”。德庆县、怀集县“被评为2021年紧密型县域医共体建设真抓实干成效明显的县”。
数据显示，2021年，全市县域内住院率84.3%，县域医共体基层医疗卫生机构诊疗量占比63.14%，全市5个县（市）县域内住院率均达到80%以上。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务新格局逐步形成。2021年，全市政府办基层医疗卫生机构总诊疗量517.92万次，比2020年增长23.76个百分点。
今年1-8月，基层医疗卫生机构住院人次达到1.01万人次，同比2021年增长51.19%；基层医疗卫生机构门诊量达到637万人次，占比63.06%，同比增长2.52%，全市县域医疗卫生服务能力得到稳步提升。
领导重视 强化市级统筹全面推进
肇庆市委、市政府高度重视县域医疗卫生服务能力提升。7月13日和9月27日，市委书记张爱军批示加快推动县域医共体建设，今年两次专题到怀集县调研并听取医共体改革进展情况，市长许晓雄9月26日也作出批示和部署，副市长何婧召开专题会议研究推进医共体建设，市卫生健康局会同相关职能部门定期到各地调研指导医共体改革工作。以市政府名义印发《关于加强紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，进一步明确建设目标和具体任务，强化督导考核，将其纳入市、县两级深化医改考核内容抓紧抓实。各县（市、区）人民政府均出台《加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，建立由党委或政府主要负责同志牵头，卫生健康、财政、人社、医疗保障等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制，定期召开会议研究医共体工作，统筹医共体的规划建设、投入保障等重大决策。
深化改革 落实医共体建设核心保障
全面实施“公益一类财政供给 公益二类绩效管理”政策，完善长效运行机制。以市政府、市医改办名义先后印发《肇庆市基层医疗卫生机构人事薪酬管理工作实施方案》《关于加快推进基层医疗卫生机构“公益一类财政供给 公益二类绩效管理”政策落实的通知》，全市政府办基层医疗卫生机构取消“收支两条线”或实行医疗收入全额返还管理模式，实行“两个允许”“两自主一倾斜”政策。肇庆市是全省5个全面落实“公益一类财政供给 公益二类绩效管理”政策的地级市之一，获省医改办通报表扬。
强化基层医疗人才引育，加快实现“镇活”目标。肇庆市印发《引进基层医疗卫生特殊紧缺人才“千人强基计划”实施方案》，为基层医疗机构引进全日制医学本科生500多名，该项工作入选2021年广东省乡村振兴百佳实践案例。2021年，全市基层医疗卫生机构在编职工人数4758人，比2020年增长8.72%；中级以上职称专业技术人员占比15.02%，增长3.93%；在编在岗人员人均纯财政投入10.66万元，增长8.08%。
▲怀集县人民医院医共体总医院专家下基层开展技术指导
因地制宜 打造医共体建设创新亮点
肇庆市在充分考虑医疗资源布局、地理条件、人员因素、交通条件等因素的基础上，逐步探索符合当地特点的县域医共体模式，推动县域医疗卫生服务扩容提质。
德庆县将医共体建设纳入县委、县政府年度综合考评重要项目抓紧抓实。明确医共体总院及分院财政投入、人事薪酬制度改革内容，全面下放包括人员招聘、人才引进、岗位设置、绩效考核、收入分配等人事管理权限给医共体总院。着力建设“数字健康德庆模式”，聚集融合全县所有公立医院业务数据，着力构建“预防保健+健康风险干预+特色健康服务”医防融合管理闭环。
怀集县调整优化建设模式，创新创强县域医共体发展。重新组建以怀集县人民医院为总医院、全县19个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为分院、镇（乡、街）辖区内的村（居）委会卫生站为成员单位的“1+19+N”县域医共体模式，落实总院、分院、卫生站唯一法定代表人，建立4个“资源共享中心”和9个“临床业务中心”，盘活县域医疗卫生资源，实现总医院、分院业务双提升。自实施统一采购以来，药品、耗材采购成本下降约30%，有效减轻患者经济负担，群众就医服务获得感明显增强。
严格考核 健全绩效评价体系
围绕紧密型、同质化、控费用、促分工的工作目标，市、县两级均建立起县域医共体绩效监测评价制度。肇庆市卫生健康局联合相关部门定期开展监测评价，紧盯评判标准和监测指标，加强各地数据分析，全面掌握工作进展。坚决防止牵头医院对医共体成员单位卫生资源的“虹吸”，防止医药费用不合理上涨，防止减少适宜技术、廉价项目，防止只强化医疗而弱化预防和公共卫生服务的倾向，逐步形成以评促建、以评促改的工作机制，有效保障县域医共体持续健康发展。
（作者单位：肇庆市卫生健康局）
栏目：聚焦深化医改
